Burzitis simptomi, uzrok, lečenje, rehabilitacija (burzitis kolena, ramena…)

Burzitis je bolno oboljenje zglobova. Burze su kesice ispunjene tečnošću koje deluju kao jastučići između kostiju, tetiva, zglobova i mišića. Kada su ove kesice upaljene, onda nastaje burzitis.

Teniski lakat je čest oblik burzitisa.

Burzitis se javlja prilično često, međutim, kako većina ljudi ne ide kod lekara za lečenje i leči ga kod kuće bez lekarske pomoći, teško je reći koliko je rasprostranjen.

Šta je burzitis?

U ljudskom telu postoji preko 150 burzi.

One amortizuju i podmazuju tačke između kostiju, tetiva i mišića oko zglobova.

Burze su obložene sinovijalnim ćelijama. Sinovijalne ćelije luče tečnost koja smanjuje trenje između tkiva. Ovi amortizeri i lubrikanti omogućavaju lako pokretanje zglobova.

Kada neko ima burzitis, ili upalu burze, kretanje i pritisak izazivaju bol to su i glavni simptomi burzitisa.

Preopterećenje, povreda, a ponekad i infekcija usled gihta ili reumatoidnog artritisa, mogu da budu uzroci burzitisa.

Gde može da nastane burzitis ?

Osobe koje imaju burzitis, osećaju bol u zoni upale.

Svaka burza može da bude zahvaćena ali se na nekim mestima javlja češće.

Ovo su regije u kojima se burzitis najčešće javlja:

  • ramena
  • laktovi
  • gležnjevi
  • kolena
  • zadnjica
  • kukovi
  • butine

Kada burzitis zahvati burzu kolena, to se ponekad zove „svešteničko koleno“, a kada je zahvaćena burza lakta, to se zove „teniski lakat“.Z ovom tekstu će biti više reči o burzitisu ramena a na kraju su i linkovi do tekstova o burzitisu lakta, kolena i burzitisu kuka…

Simptomi i uzroci burzitisa

Kod osoba koje boluju od burzitisa mogu da se jave simptomi:

  • bol koji se pojačava usled kretanja ili pritiska
  • osetljivost, čak i u stanju mirovanja
  • oticanje
  • nepokretljivost

Ako je burzitis nastao usled infekcije, onda je u pitanju septički burzitis.Kod pacijenata sa septičkim burzitisom mogu da se jave i ovi dodatni simptomi:

  • temperaturu
  • crvenilo kože u zahvaćenoj regiji
  • zahvaćena regija je vruća na dodir

Kada bi trebalo da se obratite lekaru

Mnogi ljudi leče burzitis kod kuće ali ako su simptomi ozbiljniji, trebalo bi da potraže pomoć lekara.

Ozbiljniji simptomi burzitisa su:

  • bol u zglobu usled koga je onemogućen bilo kakav pokret
  • bol koji traje duže od 2 nedelje
  • oštar, sevajući bol
  • preterano oticanje, podliv, osip ili crvenilo zahvaćene regije
  • temperatura

Ovi simptomi mogu da budu i posledica septičkog burzitisa, potencijalno veoma ozbiljnog oboljenja.

Uzroci

Burzitis može da bude posledica povrede, infekcije ili već postojećeg oboljenja usled kojeg se formiraju kristali u burzi.

Povreda

Povreda može da iritira tkivo unutar burze i izazove upalu. Lekari kažu da se burzitis izazvan povredom postepeno razvija. Zglobovi, tetive ili mišići koji su u blizini burze mogu da budu preopterećeni. Najčešće povredu izazivaju pokreti koji se stalno ponavljaju. U neke od uzroka burzitisa spadaju:

  • teniski lakat – burzitis je čest problem kod tenisera i golfera; stalno previjanje lakta može da izazove povredu i upalu
  • svešteničko koleno – stalno klečanje može da dovede do povrede i otoka burzi u regiji kolena
  • rame – stalno podizanje tereta preko glave ili posezanje za uzdignutim predmetima može da dovede do burzitisa ramena
  • gležanj – povreda gležnja može da bude posledica preteranog hodanja i loše obuće; ovaj burzitis je čest kod klizača i sportista
  • zadnjica – burze u ovoj regiji mogu da postanu upaljene usled dugotrajnog sedenja na tvrdoj površini, kao što je sedlo bicikla
  • kuk – trkači i sprinteri mogu da dobiju burzitis kuka
  • butina – u ovoj regiji burzitis može da se javi usled istezanja

Burzitis može da nastane i usled jakog udara u određenu regiju.

Infekcija

Infekcije koje izazivaju burzitis češće se javljaju u burzama koje su bliže površini kože, kao što su one u zglobu lakta. Posekotina je prilika za prodiranje bakterija u burzu.

Većina zdravih ljudi nije ugrožena od bakterija koje prodiru kroz kožu, međutim, osobe sa slabim imunim sistemom spadaju u rizične grupe i kod njih se lako razvija burzitis. Primeri su dijabetičari i osobe sa HIV/AIDS-om, oni koji su na hemoterapiji ili radioterapiji zbog lečenja karcinoma, osobe koje uzimaju steroide i alkoholičari.

Oboljenja

Osobe sa nekim oboljenjima imaju veće šanse da u burzama dođe do formiranja kristala. Kristali iritiraju burzu i dovode do oticanja. U oboljenja koja mogu da budu uzročnici burzitisa spadaju giht, reumatoidni artritis i skleroderma.

Dijagnostikovanje

Da bi dijagnostikovao burzitis, lekar pregleda zahvaćenu regiju i postavlja pitanja o skorašnjim aktivnostima.

Ako pacijent ima visoku temperaturu, lekar može da uzme mali uzorak tečnosti iz burze u zahvaćenoj regiji. Uzorak se testira na prisustvo bakterija i možda kristala.

Ako lečenje nije delotvorno, lekar može da sprovede dodatno ispitivanje da bi eliminisao mogućnost ozbiljnijeg oboljenja.

U preglede i testove spadaju:

  • rendgen kojim se proverava da li postoji prelom ili naprsnuće kosti
  • analiza krvi kojom se utvrđuje da li postoji reumatoidni artritis
  • CT skeniranje ili magnetna rezonanca da bi se utvrdilo da li postoji poderotina na tetivi

Lečenje burzitisa

Lečenje zavisi od toga koliko su ozbiljni simptomi burzitisa.

Prirodni lekovi

Većina slučajeva burzitisa može da se leči kod kuće uz pomoć farmaceuta i nekih prirodnih lekova.

Prirodno lečenje burzitisa:

  • zaštita zahvaćene regije; ulošci i jastučići mogu da zaštite zahvaćenu burzu od kontakta
  • mirovanje koje podrazumeva ne korišćenje zglobova koji su zahvaćeni, osim ako je neophodno; mirovanje obično dobro utiče na burzitis
  • led umotan u peškir i postavljen na zahvaćenu regiju je odličan prirodni lek jer može da ublaži bol i upalu; umesto leda možete da koristite i manje pakovanje smrznutog povrća; led ne sme da se stavlja direktno na kožu
  • podizanjem zahvaćene regije nakupljaće se manje krvi i time može da se ublaži upala
  • lekovi protiv bolova, kao što je ibuprofen, su delotvorni kod ublažavanja bolova i upale

Medicinska terapija

Medicinska terapija je neophodna kad postoje ozbiljniji simptomi.

burzitis kolena simptomi

Steroidi

Lekar može da ubrizga steroide u zahvaćenu regiju. Steroidi blokiraju hemikaliju koju proizvodi organizam, a koja se zove prostaglandin. Prostaglandin izaziva upalu. Steroide bi trebalo koristiti pažljivo jer mogu da podignu krvni pritisak pacijenta kada se predugo koriste, a na taj način povećaju i mogućnost od nastanka infekcije.

Antibiotici

Ako analiza tečnosti uzete iz burze potvrdi prisustvo bakterija, lekar će verovatno prepisati antibiotike. Oni se obično uzimaju oralno, u obliku tableta i kapsula, ili intravenozno, kod ozbiljnijih slučajeva.

U veoma retkim slučajevima, burza se drenira hirurškim putem

Šta je burzitis ramena ?

Burza je sićušna kesa ispunjena tečnošću koja funkcioniše kao klizna površina koja smanjuje trenje između tkiva organizma. Velike burze su locirane pored tetiva u blizini velikih zglobova, kao što su ramena, laktovi, kukovi i kolena.

Burzitis je upala burze. Povreda ili upala burze ramenog zgloba izaziva burzitis ramena.

Šta izaziva burzitis ramena ?

Upala burze nastaje usled povrede, infekcije (retko u slučaju ramena) ili nekog već postojećeg reumatskog oboljenja. U primere spadaju infekcija burze kolena usled oguljotine nastale struganjem o asfalt (septički prepatelarni burzitis), upala burze u lakatnom zglobu usled kristala gihta (podagrični burzitis olekranona) ili povreda koja može biti veoma suptilna (na primer, podizanje kese sa namirnicama radi ubacivanja u gepek automobila), usled koje najpre može da dođe do upale burze, a kasnije do burzitisa ramena.

Šta su faktori rizika za nastanak burzitisa ramena ?

Povreda ili naprezanje ramenog zgloba izazivaju burzitis ramena. U aktivnosti koje su najčešći faktori rizika za nastanak burzitisa ramena spadaju bacanje lopte, podizanje predmeta iznad glave i trauma usled pada na rame.

Koji su simptomi i znakovi burzitisa ramena ? Kako se dijagnostikuje burzitis ramena?

Burzitis se obično prepoznaje po lokalizovanom bolu ili otoku, osetljivosti i bolu pri pokretanju tkiva u zahvaćenoj regiji. Rendgenski snimak ponekad može da otkrije kalcifikaciju burze kada je burzitis hroničan ili ponavljajući. I magnetna rezonanca može da utvrdi prisustvo burzitisa.

Burzitis ramena je često praćen upalom tetiva u blizini zahvaćene burze ramena. Burzitis ramena izaziva fokalnu osetljivost upaljenog tkiva. Može i da izazove „štipajući“ bol pri otklonu lakta od tela, što se naziva znakom „sabijanja“.

Kako se leči burzitis ramena?

Ponekad burzitis ramena zahteva intervenciju izvlačenja tečnosti iz burze. U ovoj proceduri se tečnost uklanja špricom i iglom u sterilnom okruženju i izvodi se u lekarskoj ordinaciji. Obično se tečnost šalje na dalju laboratorijsku analizu.

Neinfektivni burzitis ramena može da se leči i injekcijom kortizona koja se ubrizgava u otečenu burzu. Ovo se obično radi istovremeno kada i izvlačenje tečnosti. Fizikalna terapija se koristi kao pomoć pri oporavku od burzitisa, posebno kada je praćen smrznutim ramenom.

Infektivni (septički) burzitis ramena, koji nije tipičan za rame, zahteva još detaljnije preglede i agresivnije terapije. Tečnost iz burze se ispituje u laboratoriji radi utvrđivanja vrste mikroba koji izazivaju infekciju. Septički burzitis se leči antibioticima, ponekad i intravenozno. Ponekad je potrebno ponovno vađenje tečnosti iz upaljene burze. U nekim slučajevima je neophodna hirurška intervencija pri kojoj se drenira ili uklanja inficirana burza (burzektomija). Uglavnom, nakon zarastanja rane od operacije, zglob funkcioniše normalno.

Da li postoje prirodni lekovi protiv burzitisa ramena?

Inicijalno lečenje burzitisa podrazumeva obloge sa ledom, mirovanje, i lekove protiv upale i bola.

Kakve su prognoze kod burzitisa ramena ?

Izgledi za potpuni oporavak nakon burzitisa ramena su obično odlični. Ako je burzitis praćen ožiljcima oko ramenog zgloba (adhezivni kapsulitis ili smrznuto rame), potrebna je dugotrajna fizikalna terapija.

Da li je moguće sprečiti burzitis ramena ?

Izbegavanjem prekomerne upotrebe ramena uz preterano naprezanje i postepenim treningom, burzitis se može izbeći.

Koji specijalista medicine leči burzitis ramena ?

U lekare koji leče burzitis spadaju lekari opšte prakse, internisti kao i ortopedski hirurzi, reumatolozi i specijalisti sportske medicine. Često brigu o burzitisu ramena preuzimaju i fizioterapeuti i specijalisti fizikalne medicine i rehabilitacije.

Burzitis kolena

Burzitis kolena može da izazove bol iznad ili ispod čašice kolena. Koleno se sastoji od 11 burzi, kesica punih tečnošću koje „podmazuju“ zglob kolena. Burze koje najčešće mogu biti pod upalom su prepatelarna, infrapatelarna bursa, pes anserinus i suprapatelarna burza.

burzitis kolena

Prepatelarna burza nalazi se tačno iznad čašice kolena, između kože i čašice. Prepatelarni burzitis se u narodu zove ‘služavkino koleno’, pošto se obično vezuje za poslove po kući, koji zahtevaju klečanje (ribanje poda, na primer). Prepatelarni burzitis je čest kod profesija poput parketara, baštovana i vodoinstalatera.

Infrapatelarna burza se u suštini sastoji od dve burze, od kojih jedna sedi na površini, između tetive i kože, a druga se nalazi između tetive i cevanice. Infrapatelarni burzitis se zove ‘skakačko koleno’, i uključuje naprezanje tetive sa puno ponavljanja, kakvo je često prilikom skakanja.

Treći oblik burzitisa kolena, pes anserinus, se javlja u nižem, unutrašnjem delu kolena, koje se nalazi blizu gornjeg dela cevanice. Obično se javlja kod žena u srednjim godinama i gojaznih osoba.

Suprapatelarni burzitis nastaje iznad čašice kolena. Suprapatelarna burza se pruža od čašice i ispod kvdricepsa. Podložna je akutnim povredama i mikrotraumama. Akutne povrede su oblik direknog uticaja na burzu padom na koleno, prevelikim trošenjem kolena kao što su trčanje na mekoj i neravnoj površini, ili od poslova koji zahtevaju puzanje, kao što je npr. postavljanje parketa.

Šta izaziva burzitis kolena?

Postoji puno faktora koji doprinose burzitisu kolena. Najčešći su:

  • Direktan udarac ili povreda kolena
  • Često padanje na kolena
  • Pritisak na kolenima (na primer, od aktivnosti koje zahtevaju duže klečanje) ili manja povreda koja se ponavlja
  • Artritis kolena, kada se burzitis vezuje za druga oboljenja poput gihta, reumatskog artritisa i osteoartritis.

Koji su simptomi burzitisa kolena ?

U simptome burzitisa kolena spadaju:

  • Otok iznad, ispod ili preko cele čašice
  • Ograničeni pokreti u kolenu
  • Crvenilo i toplota u delu u kom se burza nalazi
  • Bol prilikom pomeranja kolena

Burzitis kolena je oticanje burze, ne zgloba kolena. Ljudi obično zovu svako naticanje u zglobu kolena „voda u kolenu“ ali postoji velika razlika između akumulacije tečnosti u burzi i u zglobu.

Simptomi burzitisa se obično pogoršavaju klačanjem, čučanjem, čestim savijanjem, i mogu se ublažiti kada sedite mirno.

Kako se postavlja dijagnoza za buritis kolena ?

Fizioterapeut će zatražiti porodičnu istoriju bolesti i uraditi pregled kolena, kako bi odredio da li imate burzitis. Ako imate lokalizovan otok i osećate bol u burzi prilikom primene pritiska, dijagnoza se potvrđuje.

Ultrazvuk i magnetna rezonanca su najpouzdaniji za dijagnozu buritisa kolena.

Lečenje za burzitis kolena ?

Dijagnoza je bila jednostavan deo. Vaš fizioterapeut će uraditi i biomehaničku analizu, kako bi odredio šta je uzrokovalo burzitis. To može biti slabost mišića, zategnutost, inhibicija bola, skraćenje noge, vrsta i način treniranja, i tako dalje.

Fizioterapija

Većina pacijanata sa burzitisom kolena počne da se oseća bolje nekoliko nedelja od povrede. Tretman kod fizijatra će ciljati da:

  • smanji bol i upalu, što se postiže terapijom strujom, ledom, i edukacijom na temu modifikacije aktivnosti
  • normalizuje opseg pokreta u zglobu kolena
  • ojača mišiće kolena: kvadricepse i zadnju ložu
  • ojača donje udove: listove, mišiće kuka i karlice
  • normalizuje dužinu mišića
  • poboljša propiocepciju, agilnost i ravnotežu
  • poboljša tehniku šetanja, trčanja, čučanja, skokova i doskoka
  • smanji šanse za ponovnu upalu i nadraživanje burze

Antiupalni lekovi se ponekad koriste u kombinaciji sa fizikalnom terapijom, kako biste se brže rešili bola i otoka. Ako se burza inficira ili simptomi potraju duže nego što je normalno, doktor može predložiti isisavanje burze. Osim toga, doktor može primeniti i injekciju glukokortikosteroida, pomešanu sa lokalnim anestetikom. Ako se javi infekcija, možda će vam biti potrebni antibiotici.

Operacija burzitisa kolena?

U posebno teškim i upornim slučajevima, može se izvršiti i hirurško uklanjanje burze iz kolena.

Rizici koje operacija nosi su infekcija, nestabilnost i bol, ukočenost i teško vraćanje na prethodan nivo fizičkih aktivnosti. Dobre vesti su da više od 90% pacijenata nema komplikacije nakon operacije.

Rehabilitacija nakon operacije

Postoperativna rehabilitacija kolena je skoro najvažniji deo operacije, a često se zanemaruje. Najuspešniji i najbrži rezultati nastaju upravo zahvaljujući vođstvu i nadgledanju iskusnog fizioterapeuta.

Prevencija

Da bi se sprečio burzitis, preporučuju se sledeće mere:

  • Zaštita ranjivih delova tela: Osobe koje mnogo kleče mogu da koriste jastučiće za kolena. Proteze i štitnici za lakat mogu da zaštite tenisere i golfere. Sportisti i strastveni šetači trebalo bi da nabave dobru obuću za trčanje i hodanje.
  • Kada obavljate neku ponavljajuću radnju pravite pauze. Pored redovnih pauza, promenite pokrete da biste koristili različite delove tela.
  • Održavajte zdravu telesnu težinu. Prekomerna težina i gojaznost dodatno opterećuju zglobove.
  • Zagrejte se pre vežbanja. Najbolje je da praktikujete zagrevanje u trajanju od 5 do 10 minuta pre napornog treninga. U zagrevanje spada i brzo hodanje, sporo džogiranje ili sobni bicikl.
  • Jaki mišići dobro štite osetljive površine. Jačanje mišića u regijama gde može da se javi burzitis, posebno onih oko zglobova, dodatno štiti od povreda.

Vežbe za jačanje mišića smeju da se rade tek kada burzitis potpuno prođe.