Gestacijski dijabetes: ishrana, merenje šećera i lečenje u trudnoći

Gestacijski dijabetes je povišen šećer u krvi koji se razvija tokom trudnoće. Često nema uočljivih simptoma, pa se otkriva testiranjem, najčešće između 24. i 28. nedelje. Kontrola glukoze, prilagođena ishrana, bezbedna fizička aktivnost i, kada je potrebna, terapija pomažu da se smanji rizik od komplikacija za majku i bebu.

Dijagnoza može doneti mnogo pitanja: šta jesti, kada meriti šećer, da li je potreban insulin i šta se dešava posle porođaja? U nastavku su objašnjenja i deset praktičnih koraka za organizaciju svakodnevne brige. Plan treba uskladiti sa ginekologom i timom koji prati dijabetes.

Zašto nastaje dijabetes u trudnoći?

Hormonske promene u trudnoći mogu smanjiti osetljivost organizma na insulin. Ako telo ne uspe da proizvede dovoljno insulina za povećane potrebe, glukoza raste. Nasledne osobine i telesna masa takođe mogu uticati na rizik. To ne znači da je trudnica izazvala bolest jednim obrokom ili da je dijagnoza njen lični neuspeh.

Gestacijski dijabetes razlikuje se od dijabetesa koji je postojao pre začeća. Ako ste već imali šećernu bolest, plan trudnoće, kontrole i terapije dogovara se posebno. Opšti pregled razlika nalazi se u tekstu tipovi dijabetesa, simptomi i lečenje.

Simptomi i OGTT: kako se postavlja dijagnoza?

Mnoge trudnice nemaju tegobe. Pojačana žeđ ili učestalije mokrenje mogu postojati, ali nisu dovoljni za dijagnozu i mogu se javiti i iz drugih razloga. Ne treba čekati simptome da biste obavili zakazano testiranje.

OGTT je test opterećenja glukozom. Laboratorija daje uputstvo o pripremi, uzimanju rastvora i vremenu vađenja krvi. Pratite upravo to uputstvo; nemojte samostalno preskakati obroke duže nego što je traženo ili pokušavati da promenom ishrane neposredno pre testa „popravite“ rezultat.

Kućno merenje je korisno za praćenje već utvrđenog stanja, ali ne zamenjuje test kojim lekar postavlja dijagnozu. Vrednosti koje važe za osobe van trudnoće ne treba primenjivati na tumačenje trudničkog OGTT-a. Osnovne informacije: NIDDK vodič o gestacijskom dijabetesu.

Deset koraka za svakodnevnu kontrolu gestacijskog dijabetesa

1. Dogovorite vreme merenja i lične ciljeve

Tražite da vam zdravstveni tim pokaže korišćenje aparata i napiše kada se meri šećer. Pitajte i kako računate vreme posle obroka. Nemojte porediti jutarnji nalaz natašte sa rezultatom posle ručka kao da su isto merenje.

Zapišite rezultate u svesku ili aplikaciju koju lako možete pokazati na kontroli. Uz broj dodajte datum, vreme i kratku napomenu o obroku ili tegobama. Posebno dogovorite koje vrednosti znače da treba da se javite pre sledećeg termina i kome tada šaljete rezultate.

2. Planirajte doručak i ostale obroke

Redovni obroci olakšavaju sprovođenje dogovorenog plana. Pripremite nekoliko jednostavnih opcija za dane kada nemate vremena: na primer obrok sa jajetom i integralnim hlebom ili ovsenu kašu sa običnim jogurtom, ako se uklapaju u vaše porcije i rezultate merenja.

Primeri nisu propisan jelovnik za svaku trudnicu. Ako primetite da određeni doručak redovno prati viši šećer, zabeležite sastav i količinu i razgovarajte sa dijetetičarem. Nemojte odgovoriti gladovanjem ili potpunim preskakanjem obroka.

3. Rasporedite ugljene hidrate kroz dan

Važni su izbor hrane, količina i raspored. Ugljeni hidrati nisu automatski zabranjeni: deo su hrane koja obezbeđuje energiju. Plan treba da odgovara potrebama trudnoće i vašoj terapiji, bez samostalnog uvođenja restriktivnih dijeta za mršavljenje.

Integralne žitarice i mahunarke mogu biti deo obroka, ali naziv „integralno“ ne znači da je svaka količina odgovarajuća. Za razgovor na kontroli korisnije je navesti šta i koliko pojedete nego samo napisati da je obrok bio zdrav.

4. Uključite povrće, vlakna i raznovrsne namirnice

Povrće, mahunarke i žitarice mogu doprineti raznovrsnosti jelovnika. Kombinujte ih sa odgovarajućim izvorom proteina i masnoća prema planu koji ste dobili. Cilj nije da se svaka namirnica ocenjuje kao „dobra“ ili „loša“, već da se napravi održiv raspored obroka.

Voće se ne zabranjuje automatski. O vrsti i porciji dogovorite se individualno. Sok i smuti nisu isto što i porcija celog voća. Za početne ideje pogledajte pregled namirnica i obroka kod dijabetesa, uz prilagođavanje potrebama trudnoće.

5. Krećite se u granicama koje su za vas bezbedne

Sa ginekologom dogovorite koje aktivnosti možete da nastavite i koliko često. Kratka šetnja može biti praktična opcija kada za nju nema prepreka, ali nije svaka preporuka sa interneta primerena svakoj trudnoći.

Plan koji možete redovno da sprovodite korisniji je od povremenog iscrpljivanja. Recite lekaru ako vam je aktivnost ograničena, ako imate bolove ili druge tegobe. Ne koristite naporan trening kao samostalno „lečenje“ neočekivano visokog rezultata.

6. Obratite pažnju na napitke i dodat šećer

Zaslađena pića lako unose veliku količinu šećera. Pogledajte deklaraciju i kod napitaka koji se reklamiraju kao prirodni ili „bez dodatog šećera“. Voda može biti osnovni napitak; količinu prilagodite savetu lekara ako imate posebna ograničenja.

Promena izbora napitaka može biti jednostavan korak, ali nije garancija da terapija neće biti potrebna. O zaslađivačima i konkretnim proizvodima pitajte tim koji vodi trudnoću, umesto da iz marketinškog naziva zaključujete da je proizvod odgovarajući.

7. Ne koristite cimet i biljne mešavine kao terapiju

Začin u obroku i koncentrisani ekstrakt nisu isto. Čaj od cimeta, biljne kapi i suplementi ne treba da zamene praćenje šećera ili propisane lekove. U trudnoći ne započinjite takve preparate na osnovu obećanja da su „prirodni“.

Na kontrolu ponesite fotografiju deklaracije svega što uzimate, uključujući čajeve i dodatke ishrani. Ne postoji univerzalan biljni recept koji je ovim tekstom preporučen za lečenje gestacijskog dijabetesa. Dodatke koje lekar preporuči u okviru trudnoće koristite prema konkretnom uputstvu.

8. Organizujte odmor i praktičnu podršku

Dogovorite pomoć oko kupovine, pripreme hrane ili odlaska na pregled ako vam je potrebna. Držite pribor za merenje na dostupnom mestu i pripremite pitanja pre kontrole. Takve male organizacione promene mogu olakšati svakodnevicu.

Briga nakon dijagnoze je razumljiva. Ako vas preplavljuje ili remeti san, recite to lekaru i osobi kojoj verujete. Nema potrebe da sebi pripisujete krivicu zbog svakog odstupanja u merenju; rezultate koristite kao podatke za prilagođavanje plana.

9. Uzimajte terapiju onako kako je propisana

Nekim trudnicama ishrana i aktivnost nisu dovoljne za postizanje ciljeva. Tada lekar odlučuje o terapiji. Potreba za insulinom nije znak da se niste dovoljno trudili. Insulin se u ovoj terapiji daje injekcijama; tablete poput metformina nisu „oralni insulin“.

Nemojte preskakati, povećavati ili smanjivati dozu bez dogovorenog plana. Ako koristite insulin, tražite jasna uputstva za prepoznavanje i zbrinjavanje niskog šećera, kao i postupanje kada ste bolesni ili ne možete da jedete. Više: NHS o praćenju i terapiji u trudnoći.

10. Redovno pratite trudnoću i planirajte kontrolu posle porođaja

Kontrole obuhvataju i razvoj bebe, a ne samo broj na aparatu. Termine pregleda, ultrazvuka i plan porođaja određuje akušerski tim. Sačuvajte njihove brojeve za kontakt i uputstva za situacije u kojima ne treba čekati sledeći termin.

Još pre porođaja pitajte kada se proverava glukoza nakon rođenja bebe i ko procenjuje dalju terapiju. Nemojte pretpostaviti da je svaka kontrola završena zato što su se jutarnje vrednosti popravile.

Koje vrednosti šećera se prate u trudnoći?

NIDDK navodi česte ciljeve: do 95 mg/dL pre obroka, do 140 mg/dL sat posle obroka ili do 120 mg/dL dva sata posle obroka. Približno odgovaraju vrednostima 5,3, 7,8 i 6,7 mmol/L. To su primeri ciljeva praćenja, a ne pragovi za samostalno tumačenje OGTT-a. Vaš tim može dati drugačiji individualni plan.

Ne mešajte rezultate u mg/dL i mmol/L. U dnevniku uvek ostavite jedinicu sa aparata. Stručno objašnjenje merenja i plana: NIDDK – praćenje i lečenje gestacijskog dijabetesa.

Zašto su kontrole važne za majku i bebu?

Gestacijski dijabetes može povećati rizik od prevelikog rasta bebe, problema tokom porođaja, niskog šećera kod novorođenčeta i drugih komplikacija. Kod majke je važna i procena krvnog pritiska. Dobra kontrola smanjuje rizik, ali ne opravdava obećanje da komplikacije nisu moguće.

O svom nalazu razgovarajte sa lekarom koji zna tok trudnoće. Tuđa iskustva mogu pružiti podršku, ali nisu zamena za procenu vaše bebe i vaših rezultata. Pregled mogućih posledica nalazi se u NIDDK objašnjenju gestacijskog dijabetesa.

Šta se dešava posle porođaja?

Šećer se kod mnogih žena vrati u uobičajen opseg, ali kontrolno testiranje je i dalje potrebno. Dogovorite termin u prvim nedeljama posle porođaja; NIDDK preporučuje proveru najkasnije do 12. nedelje. Dalje kontrole se nastavljaju jer je rizik od dijabetesa tipa 2 veći.

Raspored analiza, terapija tokom dojenja i naredna trudnoća teme su za planirani razgovor. Zapišite da ste imali gestacijski dijabetes i kada budete išli kod drugog lekara. Pročitajte preporuke za period posle rođenja bebe.

Česta pitanja

Da li je gestacijski dijabetes isto što i dijabetes tipa 2?

Nije. Nastaje u trudnoći, ali povećava kasniji rizik od tipa 2. Zbog toga se obavljaju i kontrole nakon porođaja.

Da li moram da koristim insulin?

Ne mora svaka trudnica. Odluka zavisi od rezultata i procene tima, a potrebe se mogu menjati kako trudnoća napreduje.

Može li se dijabetes u trudnoći izlečiti prirodnim preparatom?

Ne treba se oslanjati na takvo obećanje. Plan obuhvata ishranu, praćenje, bezbednu aktivnost i, kada je potrebna, medicinsku terapiju.

Besplatna e-knjiga za dodatno čitanje

Dostupna je i opšta e-knjiga o dijabetesu i namirnicama. Nije vodič za lečenje u trudnoći niti individualni jelovnik za trudnice. Svaku promenu ishrane, čaj ili preparat razmotrite sa timom koji vodi trudnoću.

Pogledajte besplatnu e-knjigu o dijabetesu

[icegram campaigns=”8653″]