Gonartroza kolena (artroza) simptomi, uzrok, lečenje, operacija

Osteoartritis kolena ili gonartroza kolena je degenerativna bolest, koja postepeno uništava hrskavicu koja oblaže zlob u kom se spajaju golenjača (potkolenica) i butna kost. U kasnijim fazama bolesti, kada je hrskavica sasvim uništena, bolest napada i koštano tkivo i ima karakteristike osteoartritisa. Pošto dolazi do pritiska na kost, na zglobovima se javljaju osteofite, male koštane izrasline, koje dovode do smanjene funkcije zgloba i nemogućnosti pokretanja zgloba.

Osteoartritis je najčešći vid artritisa. Najčešće pogađa sredovečne i starije ljude, a češće se javlja kod žena. Međutim, gonartroza kolena se može javiti i kod mlađih ljudi. U tim slučajevima je reč obično o sekundarnoj gonartrozi kolena, koja se javlja nakon neke povrede kolena (posttraumatska gonartroza).

Gonartroza kolena se javlja postepeno i taj proces može trajati i godinama. Glavni simptomi artroye kolena su bol u kolenima, ograničena mogućnost kretanja i nakupljanje vode u kolenu. Prvi simptomi gonartroze kolena su gotovo neprimetni, ali kako oštećenje zgloba napreduje, simptomi se pojačavaju i mogu drastično uticati na svakodnevnu rutinu.

Uzroci i tipovi gonartroze kolena

Po pravilu, gonartroza kolena se nikada ne javlja kao posledica samo jednog faktora. Uvek je prisutna kombinacija dva ili više faktora rizika.

Glavni razlozi zbog kojih se javlja gonartroza kolena su:

Pojačano opterećenje zglobova. Ovo je čest slučaj kod sportista, ljudi koji se bave fizičkim poslom, kao i kod gojaznih ljudi.
Povrede kolena, ili nasleđeni i stečeni deformiteti koštano-mišićnog sistema. u takvim situacijama opterećenje zgloba prelazi i na hrskavicu, što dovodi do većeg opterećenja i propadanja hrskavice.
Poremećen metabolizam hrskavice i njena sposobnost samoobnavljanja. U takvim situacijama, u organizmu nema dovoljno supstanci koje su neophodne za regeneraciju hrskavice. Uzrok su metabolički i endokrini poremećaji ili poremećaji mikrocirkulacije u tkivima zglobova.
Poremećaj u lučenju sinovijalne tečnosti u kolenu. Sinovijalnu tečnost luče sinovijalne membrane i ona služi za podmazivanje zglobova i ublažavanje trenja, a takođe i „hrani“ hrskavicu, jer u hrskavici nema krvnih sudova. Tako sinovijum postaje manji, a u hrskavici nastaju degenerativne promene, zbog kojih se razlaže.

Postoji još dosta faktora zbog kojih se razvija gonartroza kolena. Potrudite se da ispoštujete savete oko prevencije kako biste usporili ili i sasvim zaustavili razvoj bolesti i očuvali funkciju zglobova.

U zavisnosti od uzroka, postoje dva tipa gonartroze kolena.

Primarna gonartroza kolena se javlja kada je tačan uzrok nepoznat. U rizičnu grupu spadaju žene, starije osobe, gojazne i osobe sa metaboličkim i endokrinim poremećajima.

Sekundarna gonartroza kolena se javlja kada postoji jasna veza između gonartroze i uzroka (npr. gonartroza se javi kao posledica povrede ili operacije kolena).

Primarna gonartroza pogađa oba, a sekundarna samo jedno koleno.

Stepen deformacije

Gonartroza kolena je hronična, progresivna bolest. Simptomi, prognoza i tretman zavise od stepena patoloških promena u zglobu. Postoje tri klinička stadijuma bolesti:

Prvi, za koji je karakteristična pojava bola i neprijatnog osećaja nakon jačeg opterećenja kolena (npr. posle radnog dana). Simptomi nestaju nakon odmora. Nema problema sa pokretima kolena niti se javljaju deformacije.

Drugi, kada se artroza kolena i dijagnostikuje kod većine pacijenata. Pacijenti osećaju jak bol u zglobu, čak i nakon manjeg opterećenja. Bol u kolenu ne prolazi nakon odmaranja zgloba i neophodno je uzimati lekove protiv bolova. Koleno više nije toliko pokretljivo, počinje atrofija mišića i primetne su deformacije.

Treći stepen karakteriše konstantan i jak bol i javlja se i kada nema opterećenja na zglob. Lekovi protiv bolova ne pomažu. Pokretljivost kolena je delimično ili sasvim izgubljena i opterećenje je sve veće. U ovom stadijumu, jedini efikasan način za lečenje artroze kolena je operacija.

Simptomi artroze kolena

U ranoj fazi se artroza kolena se obično ne dijagnostikuje, jer pacijenti ignorišu simptome i smatraju ih nečim prolaznim. Većina ljudi čak nije ni zabrinuta zbog bolova u kolenima nakon fizičke aktivnosti.

Karakteristika po kojoj se može prepoznati gonartroza kolena je da se bol javlja prilikom penjanja ili silaženja niz stepenice, kao i to da se bol uvek javi nakon dužeg odmora, kada ustajemo. Spolja nema nikakvih simptoma.Pacijenti prijavljuju bol u kolenu pri savijanju ili pri čučnju.Bolovi u kolenima kolenima koje izaziva gonartroza su uglavnom bez otoka.U ređim slučajevima se javljaju otoci. Mnogi pacijenti se žale i na to da čuju „krckanje“ kada pomeraju koleno.

Kako gonartroza napreduje, bol postaje sve jači, tako da se javlja i nakon neznatnog opterećenja kolena. Bol najčešće uopšte ne prolazi i može stvoriti poteškoće i sa spavanjem i pacijent obično više ne može bez lekova protiv bolova. Sinovitis se obično javlja kao hornični. Sve češće se čuje krckanje prilikom pomeranja zgloba. Opseg pokreta je ograničen. Pacijentu je teško da izvede i najlakši pokret bez napora, npr. da ustane sa stolice. Zglobovi počinju da se deformišu, a tibija (cevanica) se krivi.

Poslednja faza je kada bol kolena postane intenzivan i stalan i ne pomažu ni lekovi protiv bolova. Bilo kakvo kretanje je otežano i propraćeno bolovima, posebno ako je potrebno saviti se.Gonartroza dovodi do toga da koleno postaje sve veće i javljaju se različiti deformiteti nogu.

Pošto se zbog ovih promena javlja i otežana funkcija noge, pacijent često i ne može da hoda bez štapa ili štaka, a u najtežim slučajevima ne može da hoda uopšte.

Dijagnostikovanje

U drugom i trećem stadijumu nije teško postaviti dijagnozu. Dijagnoza se postavlja nakon što vas pregleda ortoped-reumatolog i sasluša vaše simptome. Nakon toga, lekar pregleda koleno i određuje opseg pokreta kolena. Obično se radi rentgenski snimak, a ako i nakon toga postoji sumnja oko dijagnoze, lekar će vas poslati na magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju.

Klasične metode za lečenje artroze

Lečenje gonartroze kolena podrazumeva skup nekoliko tretmana, jer svaki za sebe nije toliko efikasan. Međutim, sinergija svih ovih metoda za lečenje na kraju dovodi do izlečenja i hodanja bez bolova.

Glavni cilj terapija jesu sledeće stvari:

Ublažavanje bolova
Obezbeđivanje „hrane“ za hrskavicu i ubrzavanje oporavka
Poboljšana mikrocirkulacija
Smanjivanje opterećenja i pritiska na hrskavicu u kolenima
Jačanje mišića kako bi se smanjio pritisak na koleno
Povećanje pokretljivosti zgloba
Sprečavanje deformacije zgloba

Lekovi za artrozu

Lekovi eliminišu bolove i znakove upale. Najčešće se prepisuju antiinflamatorni lekovi koji ne sadrže kortikosteroide (Diklofen, Ibuprofen i sl.). Ovi lekovi se koriste za sistemsku terapiju (u vidu tableta ili injekcija), kao i za lokalnu primenu (melemi, kreme, gelovi). Oni brzo i efikasno uklanjaju bol, ali ne smeju se koristiti duži vremenski period, jer u tom slučaju imaju neželjena dejstva.

Druga vrsta lekova koja se koristi za lečenje gonartroze kolena su hondroprotektori (antiartrotični lekovi). Oni sadrže hontroitin i glukozamin, glavne strukturalne lemente hrskafice. Smatra se da ovi lekovi mogu zaustaviti napredovanje bolesti i oporaviti oštećenu hrskavicu. Terapija se obično počinje injekcijama jednom mesečno, a zatim se nastavlja na 3-4 meseca, i kada dođe do poboljšanja počinu da se koriste pilule za oralnu primenu.

Popularan metod lečenja gonartroze kolena su injekcije koje se daju direktno u zglob (intraartikularna primena). U ovim slučajevima bol prolazi već nakon prve injekcije i efekat traje nekoliko meseci.

Sve popularnija postaje i tzv. transpalntacija tečnosti. Reč je o ubrizgavanju hijaluronske kiseline, koja može nadomestiti deficit sinovijalne tečnosti i sprečiti dalje oštećenje hrskavice koje izaziva gonartroza kolena.

Terapijske vežbe

Ova vrsta vežbi je verovatno najvažniji element za lečenje osteoartritisa. Bez redovnog vežbanja je praktično nemoguće postići bilo kakav napredak kad je u pitanju artroza kolena. U zavisnosti od stadijuma gonartroze, starosti, kondicije i opšteg zdravstvenog stanja lekar i fizioterapeut će vam preporučiti vežbe.

Ostale tehnike

Među ostalim metodama za lečenje artroze kolena, treba pomenuti sledeće:

Masaža i fizikalna terapija. Koriste se samo tokom remisije, kada nema akutnih bolova. Masaža i fizikalna terapija podstiču cirkulaciju u tkivima i zglobovima, što podstiče regeneraciju i oporavak oštećenih tkiva kod pacijenata kod kojih se razvila artroza kolena.

Ortopedska pomagala. Da bi se zaštitili zglobovi i zaustavila gonartroza kolena, možete koristiti ortopedska pomagala. U poslednjem stadijumi gonartroze se koristi i štap, da bi se olakšali pokreti i ublažili bolovi.

Tradicionalna medicina i prirodni lekovi za artrozu kolena. Ovakav vid terapije je veoma popularan. Postoji mnogo prirodnih načina da ublažite bolove i poboljšate pokretljivost kolena. Međutim, ne zaboravite da su ovakvi prirodni lekovi za artrozu kolena samo dodatak, ali ne i zamena za druge metode. Pre nego što počne lečenje prirodnim putem, pitajte lekara za savet.

Operacija kolena

Koleno se operiše u sledećim slučajevima:

kada ostali vidovi terapije ne daju rezultate
kada je bol stalno prisutan, uprkos ostalim tretmanima
kada dođe do deformacije zgloba
kada noga počne da gubi funkciju

Najčešće se radi zamena uništenog zgloba veštačkom protezom, kako bi se sačuvala pokretljivost stopala. U tom slučaju, pacijent nakon oporavka može nastaviti sasvim normalan život – samo bez bolova koje izaziva artroza kolena. Važno je da znate da uspeh operacije i oporavak ne zavisi samo od veštine hirurga, već i od postoperativnog toka.

Ponekad je operacija kolena jedini način da se bol koji izaziva gonartroza pobedi.