Analna fisura uzrok, simptomi, lečenje, operacija

/in /by

Analna fisura ili fisura ani je mala poderotina na koži oko anusa. Analne fisure koje traju duže od šest nedelja se smatraju hroničnim.

Ovo svakako nije problem o kom ćete pričati sa svojim prijateljima, ali mnogi ljudi nauče šta su analne fisure na teži način. Mada nije reč o ozbiljnom problemu, analne fisure mogu biti bolne. Mada kod nekih ljudi zarastaju same od sebe, često je potreban tretman, a najveći problem sa analnim fisurama je to što se često vraćaju.

Koji su simptomi analne fisure ?

Osnovni simptomi su bol i u nekim slučajevima krv iz anusa.Analna fisura izaziva bol oko anusa. Ovaj bol je prilično jak i pogoršava se nakon defekacije i obično traje još sat ili dva nakon toga. Često se javlja i krv u stolici. Krvarenje iz anusa nije bezazlena stvar, i ako ga primetite, obratite se lekaru. Kod mnogih ljudi, fisura na anusu nestaje nakon par nedelja, ali taj proces može trajati i znatno duže.

Kako se dijagnostikuje analna fisura?

Lekar će vas verovatno pregledati i saslušati koje sve simptome imate. Mada nisu potrebni dodatni testovi za dijagnostikovanje same fisure, mogu biti potrebni da bi se proverilo da li je sa vašim crevima sve u redu.

Koliko su česte analne fisure ?

Procenjuje se da jedna od 350 osoba ima analnu fisuru. Najčešće se fisura anusa javlja kod osoba starih između petnaest i četrdeset godina, ali se mogu javiti u svakom životnom dobu, što znači da se mogu javiti i kod dece. Trudnice i porodilje imaju mnogo veći rizik od analnih fisura, a najređe se javljaju kod starijih osoba.

Analna fisura obično nastaje zbog nekog oštećenja anusa. Istezanje i cepanje se javljaju kao posledica zatvora i tvrde stolice.

Koji su uzroci analne fisure?

Kod većine ljudi, koža se brzo zaleči bez ikakvih simptoma. Međutim, kod nekih ljudi se javlja mnogo jači pritisak na analni sfinkter, ili je on sam jači nego što je normalno.

Smatra se da to može napraviti problem sa cirkulacijom u anusu i tako se usporava proces zaceljivanja kože. Tako se postepeno može javiti analna fisura. Kada se fisura razvije, bol prilikom defekacije postaje još jači.

Opstipacija može dosta povećati rizik od fisura na nausu. Kakva stolica se smatra normalnom zavisi od osobe do osobe. Neki ljudi imaju stolicu po dva-tri puta na dan, dok neki nemaju nijednom, i te situacije su sasvim normalne. Međutim, ako neko nema stolicu dva ili tri dana, to već može da se smatra problemom. Opstipacija se javlja kada vam je stolica veoma tvrda i proces defekacije je bolan, ili kada nekoliko dana za redom uopšte nemate stolicu.

Opstipaciju izaziva mnoštvo faktora, ali najčešći su nedovoljno vlakana u ishrani i nedovoljno tečnosti. Ako ste nedavno imali neku bolest, posebno ako je reč o virusu gripa, verovatno ste izgubili mnogo tečnosti zbog znojenja i nepravilne ishrane. I neki lekovi, posebno jaki lekovi protiv bolova, mogu izazvati opstipaciju. Tu su i problemi sa štitnom žlezdom (hipotiroidizam).

Ponekad se fisura anusa javlja i zbog jake dijareje. Analna fisura se češće javlja kod trudnica i dece. Smatra se da jedna od deset žena prilikom porođaja dobije fisuru.

U retkim slučajevima, fisura se može javiti kao simptom ili posledica nekog drugog oboljenja. To su obično Kronova bolest, ulcerozni kolitis ili neka polno prenosiva bolest (npr. infekcija anusa herpesom). U tim situacijama se javljaju i drugi simptomi te bolesti. Ovde se nećemo baviti tim uzrocima.

Kod većine ljudi, fisura anusa sama zarasta u roku od par nedelja, kao i bilo koja druga posekotina ili poderotina.

 Lečenje

Kako se leči analna fisura?

Lečenje podrazumeva ublažavanje bolova i olakšavanje defekacije dok se fisura ani ne zaceli.

Terapija za ublažavanje bolova

  • Tople kupke su jedan od najboljih načina da opustite anus, što će vam dosta olakšati bolove.
  • Kreme i melemi koji sadrže neki anestetik takođe ublažavaju bolove. Te kreme su namenjene za kratkoročno korišćenje (pet do sedam dana). Ako se koriste duže kao terapija kod fisura ani, anestetici mogu iritirati kožu oko anusa. Ove kreme se dobijaju isključivo na recept. Ovu kremu treba koristiti pre odlaska u toalet.
  • Kreme i melemi koji sadrže steroide se takođe dobijaju na recept, i lekari ih prepisuju ako je prisutan otok oko fisure. Steroidi ublažavaju upalu i pomažu u ublažavanju otoka. Ove kreme ublažavaju i svrab i bolove. Nemojte ih koristiti duže od nedelju dana.
  • Uvek pažljivo operite anus nakon odlaska u toalet i polako ga osušite. Nemojte koristiti sapune, jer oni mogu izazvati iritaciju.
  • Lekovi protiv bolova, Paracetamol i Ibuprofen, su često terapija kod fisura ani jer mogu ublažiti bolove (nemojte koristiti kodein).

Sprečite opstipaciju

  • Jedite mnogo namirnica koje sadrže vlakna – voće, povrće, integralne žitarice i slično.
  • Pijte dovoljno vode. Odraslima je potrebno najmanje dve litre vode tokom dana. Mada se većina ove tečnosti izluči kroz mokraću, ona pomaže u omekšavanju stolice. Ako vam se ne pije voda, pijte čajeve i voćne sokove. Alkoholna pića izazivaju još jaču dehidrataciju, tako da se ne preporučuju.
  • Suplementi vlakana i laksativi. Ako vam ishrana bogata vlaknima ne pomaže, kupite neki dodatak ishrani koji sadrži vlakna. Takođe, postoje i laksativi koji omekšavaju stolicu i leče opstipaciju. Možete ih kupiti u svakoj apoteci.
  • Odlazak u toalet. Nemojte ignorisati potrebu da idete u toalet. Mnogi ljudi odlažu odlazak kada osete tu potrebu. To za rezultat ima veću i tvrđu stolicu, koju je kasnije teško izbaciti.
  • Izbegavajte lekove protiv bolova koji sadrže kodein, jer oni mogu izazvati opstipaciju. Najbolje je da koristite Paracetamol ako imate bolove.

Analna fisura kod dece

Sve navedene mere su primenjive i kad je u pitanju analna fisura kod dece. Deca zbog bolova obično zadržavaju stolicu. To stvara začarani krug, jer zadržavanje stolice izaziva zatvor i tvrdu stolicu, što opet izaziva jake bolove tokom defekacije. Dakle, osim navedenih mera, najbolje je dati detetu laksativ jednom ili dva puta. Cilj je smekšati stolicu dok se analna fisura kod dece ne zaceli.

Šta ako analna fisura neće da prođe ?

Analne fisure najčešće same nestaju nakon dve nedelje. Međutim, ponekad mogu trajati i duže.

Kreme sa nitroglicerinom

Kreme koje sadrže nitroglicerin (gliceril trinitrat) opuštaju mišiće oko analnog sfinktera. One poboljšavaju cirkulaciju u oštećenoj koži tako što šire krvne sudove. Tako se fisura brže zaceli, a ove kreme olakšavaju i bolove.

Međutim, ove kreme nisu efikasne kod svakoga. Procenjuje se da oko 40% pacijenata koji su koristili ove kreme nisu primetili nikakvo poboljšanje. Poređenja radi, polovina pacijenata se oporavi bez ikakvog tretmana. Dakle, ova krema ne pomaže svakome, ali vredi pokušati.

Drugi lekovi

Smatra se da neki drugi lekovi mogu opustiti sfinkter i poboljšati dotok krvi u anus, što pomaže u lečenju fisura anusa. U te lekove spadaju i blokatori kalcijumovih kanala, i obično se prepisuju za snižavanje pritiska. Ovi lekovi se ponekad prepisuju za lečenje fisura.

Injekcije botulin toksina u analni sfinkter takođe opuštaju sfinkter i poboljšavaju zaceljivanje fisura anusa. Ovaj tretman se preporučuje tek ako ostali tretmani ne daju rezultata.

Fisura ani operacija

Operacija fisure anusa (fisura ani) je opcija tek kada ništa drugo nema efekata.Hirurška operacija se radi tako što se pravi mali rez u mišiću oko anusa. Tako se trajno smanjuje pritisak oko anusa i fisura lako prolazi. Ovo je veoma laka operacija i kratko traje, a i vrlo je uspešna. U devet od deset slučajeva, fisura ani se ne javlja ponovo.