Bolovi u dojkama uzrok, dijagnoza, lečenje

Bolovi u dojkama se zovu još i mastalgija, mamalgija i mastodinija. Bol u dojkama je česta pojava i podrazumeva tup bol, težinu, stegnutost, osegljivost grudi i/ili peckanje. Ako je ovaj bol povezan sa menstruacijom, u pitanju je ciklična mastalgija.

Bolovi u dojkama podrazumevaju svaku vrstu bola, osetljivosti i neprijatnog osećaja u dojkama ili pod pazuhom i javljaju se zbog mnoštva stvari. U većini slučajeva ovaj bol nije znak karcinoma dojke, niti je povezan sa povećanim rizikom od nastanka raka dojke.

U većini slučajeva se bol u dojkama javlja na spoljnom, gornjem delu obe dojke i ponekad se širi do ruku. U većini slučajeva, mastalgija se javlja 1-3 dana pred menstruaciju i nestaje kada menstruacija prođe. Kod nekih žena se bol u dojkama javlja i ranije. Iako i žene koje su izašle iz menopauze ponekad imaju bolove u dojkama, ovakva vrsta bola je mnogo češća kod žena koje uskoro treba da uđu u menopauzu.

Osnovne činjenice o bolu u dojkama

Ovde navodimo neke najznačajnije činjenice o bolu u dojkama, a kasnije ćemo svakoj od njih posvetiti više pažnje:

• Bol u dojkama se medicinski zove mastalgija, mamalgija ili mastodinija
• U većini slučajeva, bol u dojci nije znak karcinoma dojke
• Bol u dojkama se obično javlja u spoljnom, gornjem delu dojke i ponekad se može rašitiri do ruku
• Bol u dojkama se najčešće javlja kod žena koje treba da uđu u menopauzu
• Bol u dojkama može biti cikličan i acikličan
• Kliničkim pregledom se utvrđuje prisustvo grudvica, iscetka iz bradavica i promena na bradavicama
• Potrebni su detaljniji testovi ako se pronađu čvorići ili ako je neki deo dojke jako bolan
• Ponekad nije moguće precizno utvrditi šta je uzrok bolova
• Ciklični bol se lako otklanja nošenjem adekvatnog brushaltera i eventualno uzimanjem lekova protiv bolova
• Lekari ponekad prepisuju lekove za bolove ako standardna terapija ne olakšava simptome

Simptomi

Simptomi su ono što pacijent oseća, a znaci ono što drugi ljudi vide. Primer simptoma je bol, a primer znaka je osip na koži.

Bol u dojkama se obično klasifikuje kao cikličan ili acikličan.

Simptomi cikličnog bola u dojkama

• Bol se javlja u određenim ciklusima, kao i menstruacija
• Grudi postaju osetljive
• Pacijenti opisuju bolove kao tupe. Neke žene kažu da su im grudi osetljive i teške, dok se kod drugih javlja osećaj poput ubadanja ili peckanja
• Dojke mogu oteći
• U dojkama se stvaraju čvorići (ne samo jedan, veći čvot)
• Obično su pogođene obe dojke, posebno njihov gornji deo
• Bol se može raširiti do pazuha
• Bol postaje jači nekoliko dana pred menstrauciju. U nekim slučajevima, bol počinje i nekoliko nedelja pre menstruacije
• Bol u dojkama se obično češće javlja kod mlađih žena. Žene koje su izašle iz menopauze imaju ovakve simptome obično ako uzimaju hormonsku terapiju

Simptomi acikličnog bola

• Javlja se samo u jednoj dojci i to u manjem delu, ali se bol može širiti po celim grudima
• Češći je kod žena koje su izašle iz menopauze
• Bol nema veze sa menstrualnim ciklusom
• Bol može biti neprekidan ili se javljati samo ponekad
• Mastitis – ako je bol uzrokovan nekom infekcijom u dojci, može se javiti i groznica, neprijatan osećaj, otok i osetljivost dojke i bolno mesto može biti toplije. Ponekad se javlja i crvenilo. Pacijenti opisuju bol kao peckanje. Kod žena koje doje bebu, bol je jači tokom dojenja
• Bol van dojke – bol nastaje unutar dojke, ali se javlja negde drugde. Ovo se dešava kod nekih sindroma koji pogađaju grudni koš

Treba posetiti lekara u sledećim slučajevima:

• Kada se promeni veličina i oblik jedne ili obe dojke
• Ako se javi iscedak iz bradavica
• Ako se javi osip oko bradavica
• Ako se jave rupice u koži
• Ako osećate grudvice ili otok ispod pazuha
• Ako osećate bolove u pazuhu ili dojkama koji nisu vezani za menstrualni ciklus
• Ako primetite promene u izgledu bradavica
• Ako primetite zadebljanje tkiva ili grudvicu u dojkama

Dijagnoza

Ako žena još nije ušla u menopauzu, lekar će prvo utvrditi da li je bol cikličan. Pitanja koja lekar obično postavlja:

• Koliko kofeina konzumirate?
• Gde se tačno javlja bol?
• Da li se bol javlja u obe dojke?
• Da li ste pušač?
• Pijete li neke lekove ili pilule za kontracepciju?
• Da li postoji mogućnost da ste trudni?
• Imate li još nekih simptoma, kao što je iscedak iz bradavica ili čvorić?

Lekar će poslušati pluća i srce i proveriti grudni koš i stomak kako bi se isključila mogućnost neke druge bolesti. Lekar će možda predložiti i klinički pregled dojke kako bi se videlo ima li nekih čvorova, promene u izgledu bradavica ili iscetka iz bradavica. Pregledaće i limfne čvorove u donjem delu vrata i ispod pazuha kako bi se utvrdilo jesu li otečeni i osetljivi na dodir.

Ako se utvrdi prisustvo nekog zadebljanja tkiva ili ako je neki deo dojke izuzetno bolan, doktor će predložiti neki od sledećih testova:

• Mamografija – ovo je rentgenski pregled grudi
• Ultrazvuk – zvučni talasi daju sliku dojki. Čak i ako se na mamografiji ništa ne vidi, obično se radi i ultrazvuk
• Biopsija dojke – ako se primeti bilo šta sumnjivo, hirurškim putem se uzima uzorak tkiva i šalje na laboratorijsku analizu

Šta izaziva bolove u dojkama?

Nije uvek moguće utvrditi tačan uzrok bolova u dojkama. Navodimo faktore koji mogu izazvati bolove u dojkama:

• Gorušica
• Alkoholizam i oštećenje jetre
• Angina
• Anksioznost, stres i depresija
• Benigni tumor dojke
• Bronholmova bolest
• Rak dojke
• Cista na dojci
• Povreda dojke
• Infekcija nastala zbog dojenja
• Bolovi u grudnom košu
• Oboljenja arterija
• Kostohondritis
• Cikličan bol u dojkama
• Nepravilna ishrana
• Fibromijalgija
• Herpes zoster
• Mastitis
• Lekovi
• Čir na želucu
• Perikarditis
• Pleuritis
• Trudnoća
• Stres
• Pubertet
• Plućna embolija
• Naprsnuće rebara
• Bol u ramenu
• Srpasta anemija
• Povreda grudnog koša

Tretman

U većini slučajeva je moguće lako otkloniti ciklični bol u dojkama nošenjem udobnog brushaltera i uzimanjem lekova protiv bolova. Ciklični bol u dojkama je obično nepredvidiv – s vremenom može nestati i može se javljati povremeno.

Postavljanje dijagnoze cikličnog bola u dojkama lako pada mnogim pacijentkinjama, jer je tada sigurno da u pitanju nije ništa ozbiljno.

Kod žena koje imaju acikličan bol u dojkama je potrebno tretirati pravi uzrok – npr. infektivni mastitis će se lečiti antibioticima.

Šta možete sami učiniti?

• Nosite udoban brushalter
• Mnoge žene tvrde da im je dosta pomoglo ulje Evening primrose. Uzimajte svakodnevno kapsule ovog ulja i najviše za 2-3 meseca simptomi će nestati. Ipak, neka istraživanja su pokazala da ovo ulje nema uticaja na bol u dojkama. Trudnice, žene koje planiraju trudnoću i žene obolele od epilepsije nikako ne bi trebale da uzimaju ove tablete bez prethodne konsultacije sa lekarom
• Uzimajte lekove protiv bolova (brufen, paracetamol)
• Nosite dobar sportski brushalter kada vežbate

Neke antiupalne kreme koje nisu na bazi steroida (npr. Ibuprofen gel) možete utrljati direktno na bolno mesto kako biste olakšali bolove. Nikako ne koristite ove kreme na oštećenoj koži.

Neka istraživanja su došla do zaključka da je smanjivanje unošenja kofeina dobro i za ublažavanje bolova koji su izazvani fibrocističnom bolešću. Međutim, neka druga istraživanja su pokazala da kofein nema veze sa bolovima u grudima. Iako je dosta žena potvrdilo da su im se bolovi smanjili kada su prestale sa unosom kofeina, nijedno istraživanje nije ovo čvrsto i nedvosmisleno potvrdilo.

Lekovi protiv bolova u dojkama

Ako su simptomi bolova u dojkama teški i nijedna od pomenutih terapija ne pomaže, doktor će vam verovatno prepisati neki lek. Ovi lekovi mogu olakšati bolove u dojkama:

• Danazol – ovaj lek se prepisuje za fibrocistozu, stanje koje uzrokuje stvaranje nekancerogenih čvorova u grudima. Kod pacijentkinja se mogu javiti sledeće nuspojave: rast dlačica na licu (hirsutizam), akne, mutacije glasa (nekada i trajne), dobijanje na težini, osip na koži, mučnina i vrtoglavica
• Bromocriptine – ovaj lek je poznat kao tretman za različina oboljenja dojke, a nuspojave mogu biti zatvor, glavobolja, nizak pritisak i mičnina.