Herpes zoster virus prenošenje, zaraznost, simptomi, posledice

Herpes zoster virus je infektivno stanje nastalo kao rezultat ponovne aktivacije varičela virusa koji je dugo godina bio neaktivan i lokalizovan u ganglionu kičmenog živca. Boginje se javljaju kao primarna infekcija, najčešće u detinjstvu, kao jedna od osipnih groznica. Posle preležanih boginja, virus se zadržava u ganglionu – a ponekad, može se opet aktivirati, kada se javljaju klinički simptomi u roku od 1 do 3 nedelje.

Bitno je napomenuti da preležana varičela ostavlja doživotni latentni virus koji kod većine osobe, ne mora nikada da se ponovo aktivira. Herpes zoster virus se javlja oko 5 % pacijenata koji su preležali varičelu, a najčešće su to osobe sa narušenim imunim sistemom.

Usled starenja, ili usled sistemskih bolesti kod kojih je imuni sistem oslabljen ( HIV infekcija ) ćelija ne uspeva da se štiti od aktiviranja infekcije, tako da su ove osobe podložnije dobijanju herpes zoster oboljenja.

Često, nakon transplatacije organa, imunosupresivne terapije ili hemoterapije, može doći do aktiviranja starog, preležanog virusa.

Prosečan evropski bolesnik od herpes zostera ima 64 godine, dok je na američkom kontinentu prosek godina nešto niži, oko 46 godina.

Herpes zoster – prenošenje i zaraznost

Kad je u pitanju prenošenje i zaraznost treba razumeti da se zoster ne može preneti sa jedne osobe na drugu. Međutim, virus herpesa, varičela zoster virus, može se preneti sa neke osobe koja ima aktivan herpes zoster na drugu osobu koja nikada nije preležala ovčje boginje. U takvim slučajevima, osoba izložena virusu može da dobije ovčje boginje ali ne i herpes zoster.

Virus se širi direktnim kontaktom sa tečnošću, kojom su ispunjeni plikovi osipa, osobe zaražene herpes zosterom.

Osoba sa aktivnim zosterom može da prenese virus kada je osip u fazi plikova. Osoba nije zarazna pre pojave plikova. Kada se na osipu formiraju kraste, osoba više ne može da prenese virus.

Herpes zoster je manje zarazan od ovčjih boginja, a rizik za prenošenje je mali, pod uslovom da je osip pokriven.

Ako imate herpes zoster smanjite zaraznost i mogućnost za prenošenje:

• pokrivajte osip
• izbegavajte da dodirujete ili češete osip
• često perite ruke da ne biste širili virus varičela zoster
• dok vaš osip ne pređe u fazu krasti, izbegavajte kontakt sa:
  • trudnicama koje nisu preležale ovčje boginje i koje nisu vakcinisane protiv njih
  • odojčadi koja su prevremeno rođena ili su rođena sa malom telesnom masom
  • osobama sa oslabljenim imunim sistemom, kao što su osobe koje uzimaju imunosupresivne lekove ili su na hemoterapiji, primaoci transplantiranih organa i osobe sa virusom humane imunodeficijencije (HIV)

Herpes zoster ‒ simptomi

Herpes zoster je oboljenje koje karakteriše početni opšti osećaj slabosti celog organizma, na jednoj polovini tela ( na polivini kojoj je virus aktiviran ) pacijent oseća peckanje, i intenzivni bol preko cele zahvaćene polovine tela.

Pored bola, često se javlja i povišena telesna temperatura i svrab po telu. Na koži se može primetiti crvenilo koje je izraženo, a predeo na kome je crvenilo je ispupčen. Mogu se javiti plikovi svuda po telu, a pri pipanju se pomeraju ( uzrok tome je što su puni vode ).

Ukoliko se simptomi javljaju i na drugoj polovini tela, odna se ovo stanje naziva herpes dupleks.

Ukoliko je zahvaćen region trigeminalnog nerva, može doći do razvoja konjuktivitisa kao i do oštećenja rožnjače.

U ređim slučajevima, može biti zahvaćen i ušni nerv.

Herpes na licu

Herpes na licu izaziva orofaringealnu infekciju – konkretno, na ustima i na usnoj duplji. Primarna infekcija se dešava u najranijem periodu života – između 1. i 3. godine života i tada prolazi bez simptoma. Kada se reaktivira, infekcija traje oko 3 nedelje, a karakteriše je lučenje sekreta između 7 i 10 dana.

Pored kožnih manifestacija, dolazi i do otoka desni, povećanja telesne temperature, neprijatnim zadahom iz usta kao i oticanjem limfnih čvorova vrata.

Karakteristični znak jesu i mehurići sa unutrašnje strane obraza i na jeziku.

Kada se javi kod dece, simptomi jesu odbijanje uzimanja hrane od strane dece, i deca se često žale na bol u predelu unutrašnje strane obraza.

Kod ljudi u adolescentnom dobu, herpes zoster se klinički manifestuje kao zapaljenje ždrela. Često, kod tinejdžera, herpes i mononukleoza daju slične simptome.

Kod odraslih ljudi, javljaju se promene na mestu prelaska kože u sluzokožu oko usana, a javljaju se promene i na očnim kapcima i na nosu. Herpes zoster na licu odraslih ljudi prolazi nakon 2 nedelje. Pored lica, mogu se javiti i herpes na vratu, herpes na leđima ( najčešće je lokalizovan na donjem delu leđa i na kukovima ) i herpes na ruci.

Herpes na ramenima i na vratu čini oko 20 % slučajeva.

Herpes na genitalijama

Adolescenti i mlađe osobe ( do 35 godina ) su najosetljivija grupa za razvoj herpes zoster infekcije. inkubacija herpes zostera iznosi od 7 do 10 dana. Iako uglavnom ne daje simptome, neki pacijenti mogu imati karakteristične promene: muškarci na glavi penisa ili oko analnog otvora, a žene na vagini, međici, vulvi i grliću materice.

Pored promena na koži i sluzokoži, javlja se i jak bol, uvećanje limfnih žlezda u neposrednoj blizini i problemi sa mokrenjem – nemogućnost mokrenja i peckanje pri mokrenju. Genitalni herpes prolazi nakon 3 nedelje.

Herpes zoster na oku

Kada se herpes javi na oku, dolazi do nastanka keratokonjuktivitisa i herpes keratitisa. Često, može biti zahvaćena i rožnjača kada dolazi do problema sa vidom koji može biti bespovratan ukoliko se na vreme ne leči.

Recidiviranje herpesa na oku se može desiti u oko 30 % slučajeva, mada je tada klinička slika nešto blaža. Takođe, herpes zoster može uzrokovati i nastanak iridociklitisa i panuveitisa.

Lečenje herpes zoster virusa

Glavni i osnovni lek za lečenje herpes zoster infekcije jeste aciklovir.

Aciklovir se primenjuje na sledeći način: intravenskim putem na 8 sati ( 5 do 10 miligrama po kilogramu telesne težine ) ili 200 do 400 miligrama na svakih 4 sata.

Terapija ukupno traje oko 10 dana, međutim, treba imati u vidu da je reagovanje na lek individualna stvar i da, u savetu sa lekarom, lečenje  možete i produžiti ukoliko je klinička slika teža.

Aciklovir se koristi intravenski, međutim, za promene na koži, može se koristiti aciklovir u vidu krema ili masti.

Farmaceutska industrija je danas dala širok dijapazon lekova iz grupe aciklovira, tako da se u apoteci mogu pronaći i penciklovir, famciklovir ili valaciklovir.

Ukoliko aciklovir ne deluje, odnosno, ukoliko je osoba rezistentna na dejstvo aciklovira, alternativni lek jeste foskarnet koji se koristi intravenski  na 8 sati, u dozi od 40 miligrama po kilogramu telesne mase.

Trajanje bolesti

Herpes zoster najduže traje oko 25 dana.

U zavisnosti od toga koji deo tela je zahvaćen, dužina bolesti varira. Lakša kinička slika i vidljive promene će pacijenta brzo uputiti lekaru. potrebno je napomenuti da terapija deluje ukoliko se pacijent javio ne kasnije od 72 sata od pojave znakova infekcije!

Prevencija herpes zostera

Održavanjem higijene, vođenjem računa o zdravlju ( pogotovo osobe koje su u detinjstvu preležale varičelu ) kao i adekvatnom zaštitom pri seksualnim odnosima, znatno se smanjuje mogućnost od zaraze herpes zoster virusom.

potrebno je da vodite računa o imunitetu, što podrazumeva i adekvatnu ishranu, konzumiranje više svežeg voća i povrća, mesa i žitarica, a manje suhomesnatih proizvoda i prerađevina.

Posledice herpes zostera

U zavisnosti od zdravstvenog stanja i imunološkog profila, posledice variraju. Neke osobe koje su preležale herpes zoster, ukoliko su se neadekvatno lečili, ostale su permanetno bez nekog čula: nekima je oštećen sluh a nekima vid. Osobe obolele od HIVa imaju nešto lošiju prognozu, ali, uz adekvatnu kontrolu i terapiju, mogu da preveniraju fatalne posledice.