Alopecija areata – opadanje kose u krugovima (na pečate)

Alopecija areata je jedna vrsta gubitka kose koja obično izaziva opadanje kose u krugovima. U nekim slučajevima nastupi potpuna ćelavost i to češće kod muškaraca nego kod žena. U mnogim slučajevima, kosa ponovo poraste, obično posle nekoliko meseci. U nekim slučajevima, gubitak kose je trajan. Tretmani za pospešivanje rasta kose pomažu u pojedinim slučajevima.

Šta je alopecija areata i ko biva pogođen njome?

Alopecija znači gubitak kose ili ćelavost. Postoji nekoliko različitih uzroka i obrazaca alopecije. Alopecija areata je jedna vrsta gubitka kose. Alopecija se može javiti u bilo kom uzrastu, ali u većini slučajeva prvo se razvija kod tinejdžera i dece. Najmanje polovina ljudi sa alopecijom dobije svoju prvu pečat gubitka kose pre 21. godine. Muškarci i žene su podjednako ugroženi ovim specifičnim opadanjem kose u krugovima. Alopecija areata je blaža ako se po prvi put razvije u starijem dobu.

Koji su simptomi alopecije areata?

Simptomi alopecije areata su jednostavni za prepoznavanje jer se javlja karakteristično opadanje kose na pečate.Moguće je da se javi jedan ili više krugova bez kose na koži glave.Pečati imaju tendenciju da budu okruglog oblika.Krugovi se razvijaju se veoma brzo. Rođak obolelog, prijatelj ili frizer može biti prva osoba koja primeti pečat bez kose. Pored ćelavih predela, koža glave obično izgleda zdravo i nema ožiljaka. Povremeno, postoji blago crvenilo, blago perutanje, blago osećanje upaljenosti i svraba.imptomi alopecije se često razvijaju kod dece što izaziva paniku roditelja.

Kada se razviju ćelavi pečati po prvi put, teško je predvideti kako će napredovati. U nastavku su glavna načina može napretku:

– Vrlo često na mestu gde je opala kosa na pečate ponovo porastu dlake u roku od nekoliko meseci. Ako kosa ponovo poraste, ona ne može imati svoju uobičajenu boju na prvi pogled i može delovati sivo ili belo neko vreme. Uobičajena boja se vraća na kraju posle nekoliko meseci.

– Ponekad jedna ili više pečata bez kose se razvije nekoliko nedelja nakon prvog. Ponekad ponovo raste kosa na prvom mestu dok se razvija nova ćelavost na pečate. Ovo ponekad može da izgleda kao da opadanje kose u krugovima rotira oko različitih oblasti kože glave tokom vremena.

– Ponekad se javi nekoliko pečata bez kose i onda se spoje u veću ćelavu oblast.

– Ponekad se javi alopecija areata na telu, bradi, obrvama ili trepavicama, u nekim slučajevima.

– Kod nekih osoba jave se velike ćelave regije. Neki ljudi izgube svu kosu na temenu. To se zove alopecija totalis.

– U malom broju slučajeva, sva kosa, dlake po telu, brada, obrve i trepavice nestanu. To se zove alopecija universalis.

– Nokti su pogođeni u oko 1 u 10 slučajeva i mogu razviti udibljenja ili postati rigidni.

Neki ljudi postani krajnje samosvesni, anksiozni ili uznemireni kada počne opadanje kose na krugove.Ovo je posebno izraženo kad se javi alopecija kod dece.

Šta izaziva alopeciju?

Alopecija areata se smatra autoimunim oboljenjem. Ovo se dešava kada Vaš sopstveni imuni sistem oštećuje zdrave ćelije u telu. Imuni sistem čine leukociti (limfociti) i antitela za zaštitu od stranih tela kao što su bakterije, virusi i drugi mikrobi. U autoimunim bolestima, imuni sistem pogrešno tumači deo ili delove tela kao strane. Kod ljudi sa alopecijom areata, mnoga bela krvna zrnca se okupljaju oko pogođenih korenova dlake (folikula) koji su pogrešno protumačeni kao strani. Ovo uzrokuje svojevrsnu blagu upalu koja dovodi na neki način do toga da dlake postanu slabe i opadnu, i tako počinje opadanje kose na pečate.

Nije poznato zašto je uobičajeno da samo pojedine oblasti skalpa obole. Isto tako, pogođeni folikuli ne bivaju uništeni. Pogođeni folikuli su u stanju da normalno proizvode dlake ponovo ako imuna reakcija prođe i situacija se vrati u normalu.

Nije poznato zašto se alopecija areata ili druge autoimune bolesti javljaju. Smatra se da nešto pokreće imuni sistem da reaguje protiv jedne vrste tkiva ili više njih u telu. Mogući okidači su virusi, infekcija, lekovi ili drugi faktori sredine. Tu je i nasledni faktor koji čini da neki ljudi budu više skloni autoimunim bolestima. Oko 1 u 5 ljudi sa alopecijom imaju bliskog rođaka koji je takođe oboleo od opadanja kose u krugovima.

Ako imate alopeciju imate i malo veće od prosečnih šansu za razvoj drugih autoimunih bolesti, kao što su poremećaji štitaste žlezde, perniciozna anemija i vitiligo. Međutim, važno je naglasiti da većina ljudi sa alopecijom areata ne oboljeva od bilo kog od ovih ostalih poremećaja.

Da li bi trebalo da uradim neke testove?

Obično ne. Dijagnoza se obično zasniva na tipičnim simptomima kakvo je opadanje kose u krugovima. Ako postoji sumnja u uzrok gubitka kose, ponekad mogu da se urade određeni testovi krvi ili uzimanje uzorka kože sa ćelavog područja kako bi se isključili drugi uzroci. Mali uzorak kože (biopsija kože) se ponekad uzima kako bi se pregledala pod mikroskopom.

Ponekad su neki testovi potrebni kako bi se proverile druge autoimune bolesti. Na primer, ako imate neke druge simptome, možda će biti potrebno da uradite testove krvi za proveru krvne slike i funkcije štitne žlezde.

Koji su izgledi (koja je prognoza) za osobe sa alopecijom areata?

– Blagi slučajevi alopecije areata često se poboljšaju bez lečenja u roku od nekoliko meseci do godinu dana.
– U nekim slučajevima, nejednaka ćelavost može doći i proći u periodu nekoliko meseci ili godina. Veličina ćelave mrlje ili zakrpe i koliko dugo se zadrže su prilično promenljivi aspekti.
– Ako opadanje kose na krugove zahvati manje od polovine skalpa i bez tretmana, kod 8 od 10 osoba je moguće da kosa potpuno ponovo izraste u roku od godinu dana.

–  U slučaju značajnijeg gubitka kose, manje je verovatno da će kosa ponovo izrasti.

Međutim, čak i ako Vaša kosa ponovo izraste u potpunosti nakon epizode alopecije, uobičajeno je da doživite jedan ili više recidiva tokom svog života. Mali broj ljudi koje pogodi alopecija će doživeti napredak bolesti u vidu potpune ćelavosti (alopecija totalis). Još manji broj ljudi će izgubiti sve dlake na glavi i telu (alopecija universalis).

Napredovanje ovih vrsta obimnih gubitaka kose je češće ako:

– Opadanje kose na pečate se javlja u detinjstvu.
– Prvobitni gubitak kose utiče na regiju koja je veća od polovine glave.
– Imate atopijski ekcem.
– Imate gubitak kose na trepavicama i/ili obrvama.
– Imate porodičnu istoriju alopecije.
– Imate gubitak kose oko margine skalpa (ophiasis).
– Imate promene na noktima.
– Imate još jednu autoimunu bolest.

Lečenje može promovisati ponovni rast kose u nekim slučajevima.

Koje su opcije za lečenje alopecije areata ?

Odsustvo tretiranja je uobičajena opcija

Alopecija je veoma nepredvidivo stanje. U mnogim slučajevima, ćelavost na pečate ponovo postane obrasla dlakama bez lečenja. Konkretno, ako postoji samo jedna ili dve manje oblasti koje je pogodila alopecija areata onda mnogi lekari savetuju da ih jednostavno u početku ne tretirate. Ovo se ponekad naziva čekanjem i posmatranjem.

Ako opadanje kose nije toliko intenzivno, onda postoji dobra šansa da Vaša kosa ponovo izraste posle nekoliko meseci. (Do ponovnog rasta obično ne dolazi u roku od tri meseca od gubitka kose). Promena frizure može možda da sakrije jedan ili dva mala pečata ćelavosti. Ako gubitak kose postaje obimniji onda se može razmotriti odluka o terapiji. Ali, čak i sa znatnim gubitkom kose, i dalje postoji šansa da će kosa ponovo rasti bez tretmana.

Napomena: alopecija sama po sebi ne može oštetiti Vaše opšte zdravstveno stanje , tako da odsustvo tretiranja neće dovesti do bilo kakvih opštih zdravstvenih problema. Prilikom razmatranja izbora tretmana, treba uzeti u obzir moguće neželjene efekte koje neki od tretmana mogu da imaju. Takođe, tretmani promovišu rast kose, a ne utiču ili mogu da izleče osnovni uzrok datog stanja.

Injekcije steroida

Injekcije steroida u predelu pečata ćelavosti na koži glave potiskuju lokalnu reakciju imunog sistema koja se javlja u alopeciji areata. To dalje može dozvoliti da folikuli normalno funkcionišu i omogućiti da kosa ponovo raste. Ovaj tretman može da bude opcija za jednu ili više malih do srednjih krugova bez kose. Steroidske injekcije smatraju se najboljim tretmanom za pečate kod alopecije areata koje nisu prevelike. Međutim, oni ne deluju u svakom pojedinom slučaju.

Ovaj tretman obično samo vrši samo stručnjak za kožu i upućivanje u bolnicu će biti neophodno. Nekoliko injekcija (oko 1 cm razmaka) se obično daje u toku svakog tretmana, ali broj je često ograničen bolom. Zbog toga, velika ćelava područja nisu pogodna za inekcije steroida. Potrebno je 1-2 meseca da kosa počne da se regeneriše. Injekcije se ponavljaju svakih 4-6 nedelja.

Napomena: ne postoji garancija da se kosa porasla tokom lečenja održati nakon tretmana.

Steroidi koji se nanose lokalno

Steroidske kreme, gelovi, itd, mogu da podstaknu ponovni rast kose, ali nisu efikasne kao inekcije steroida. Vredi pokušati, ako imate krugove bez kose koje nisu pogodni za injekcije steroida, ili ako čekate da posetite specijalistu da Vam ubrizga steroidne injekcije. Ako dođe do ponovnog rasta, za to je potrebno 3-6 meseci. Nema smisla nastaviti sa ovim tretmanom ako se ne pojavi ponovni rast posle 3-6 meseci.

Minokidil rastvor za lokalnu primenu

Ovaj rastvor se utrlja u kožu na mestima gde je kosa opala na krugove , da promoviše ponovni rast kose u nekim slučajevima. Ovo je isti tretman koji se koristi za opštu mušku ćelavost. Nije poznato kako deluje. Stopa uspešnosti nije visoka ali vredi pokušati – posebno ako imate opsežne ćelavost na pečate koje nisu pogodne za inekcije steroida.

Minokidil nije dostupan u slobodnoj prodaji. Potreban je recept i morate plaćtiti punu cenu proizvoda, što ga čini skupim. Takođe, neki ljudi sa određenim zdravstvenim stanjem možda neće moći da ga koriste. Inače se koristi samo po preporuci lekara specijaliste. To je zato što minokidil nije licenciran za alopeciju areatu. Licenciran je za druge vrste alopecije, poput muške ćelavosti (androgena alopecija). Ako deluje, obično je potrebno 2-3 meseci lečenja za početni rezultat i jedna godina za maksimalnu delotvornost. Nema smisla nastaviti sa ovim tretmanom ukoliko ne dođe do poboljšanja nakon godinu dana.

Lokalna imunoterapija

Smatra se da je lokalna imunoterapija najefikasnijaopcija za osobe sa velikim krugovima alopecije areata. Međutim, ovaj tretman rade samo određeni stručnjaci za bolesti kože i tako ćete morati da se obratite nekome od njih.
Kako lokalna imunoterapija deluje nije sasvim jasno. Supstanca se stavlja na obolelu kožu kako bi koža reagovala kao na alergiju. Najčešće se koristi difencipron (DPCP). Ova supstanca sa pojačanim dejstvom se nanosi na obolelu kožu jednom nedeljno tokom nekoliko nedelja dok koža ne počne da izgleda kao da ima blagi dermatitis (ekcem). Reakcija kože utiče na proces uključen u izazivanje alopecije na neki način i to omogućava kosi da poraste. Sporedni efekti mogu biti problematični. Na primer, neki ljudi pretrpe ozbiljne reakcije na koži. Lečenje dece sa lokalnom imunoterapijom je kontroverzno.

Kada dođe do ponovnog rasta kose, tretman može da se zaustavi, ali u mnogim slučajevima, gubitak kose se onda ponovo javi. Zbog toga, redovno lečenje je često je potrebno da ne bi ponovo došlo do gubitka kose.

Ostali tretmani

Mogu se savetovati i razni drugi tretmani. Tu spadaju:

– Biljna supstanca psoralen u kombinaciji sa ultraljubičastom A (PUVA) svetlosnom terapijom ili fototerapijom se koristi sa izvesnim ograničenim uspehom. Ovaj tretman zahteva mnogo seansi svetlosne terapije u ambulantnom odeljenju bolnice.
– Tetoviranje (dermatografija) može da se koristi za kreiranje izgleda obrva koje su obolele.
– Savetovanje je ponekad korisno za ljude koji se teško nose sa gubitkom kose.
– Komplementarne terapije. Nema dovoljno dokaza da se utvrdi koliko je efikasna komplementarna terapija u lečenju alopecije (na primer, akupunktura, aromaterapija, itd).

Uvek imajte na umu upotrebu kreme za sunčanje ili šešira za zaštitu ćelavih krugova kada ste na suncu.

Konačna napomena o tretmanima

Kao što se može videti iz gornjeg odeljka, postoje različite opcije za lečenje kad je u pitanju alopecija areata. Teško je reći od samog početka da li će određena metoda lečenja biti delotvorna za određenu osobu. Jedna od teškoća je činjenica da kosa raste bez ikakvog tretmana u mnogim slučajevima. Stoga je teško istražiti efekat tretmana, jer kosa može ponovo da izraste prirodno.

Generalno, stopa uspeha za različite vrste tretmana verovatno nije visoka. Isto tako, ne postoji garancija da će se svačija kosa koja je ponovo porasla tokom lečenja održati nakon završetka tretmana.Verovatno će u budućnosti nauka imati bolje lekove za opadanje kose u krugovima posebno što se često javlja kod dece i žena.