Uvećana jetra (hepatomegalija) simptomi, testovi, dijagnoza, lečenje

Šta je uvećana jetra ?

Jetre koja je veća od normalne može da bude znak širokog spektra oboljenja. Iako bolesti jetre i same često izazivaju uvećanu jetru, postoje i mnogi drugi mogući uzroci, kao što su:

  • Bakterije, virusi i paraziti
  • Određena srčana oboljenja
  • Nekoliko genetskih bolesti
  • Neke vrste leukemije i limfoma

Jetra, organ klinastog oblika na desnoj strani gornjeg abdomena, je najveći unutrašnji organ. Jetra odrasle osobe obično teži između 1,2 do 1,5 kg i meri u proseku 15 cm u širini.

Veoma je neobično da osoba ima uvećanu jetru bez drugih znakova i simptoma koji ukazuju na osnovnu bolest.

uvecana jetra

Koji simtpomi ukazuju da je jetra uvećana ?

Sama po sebi, natečena i uvećana jetra obično nema simptoma.

Znaci i simptomi stanja koja obično izazivaju uvećanje jetre uključuju:

  • Bol u gornjem desnom delu stomaka
  • Umor
  • Bolovi u mišićima (mijalgija)
  • Mučnina
  • Slab apetit i gubitak težine
  • Žuta boju kože i beonjače (žutica)

Kada ići kod lekara ?

Zakažite posetu svom lekaru ako imate simptome koji Vas brinu.

Uzroci

Među najčešćih uzrocima proširenja jetre su:

  • Alkoholne bolesti jetre, koje obuhvataju alkoholna bolest masne jetre, alkoholni hepatitis i cirozu
  • Bezalkoholno oboljenje masne jetre, metabolička bolest povezana sa stilom života
  •  Virusni hepatitis (hepatitis A, B, C, D ili E)
  • Kancer jetre, ili kancer koji se proširio na jetru iz drugog organa

Mnoge bolesti jetre koje su manje poznate mogu izazvati uvećanje jetre, kao i neke bolesti koje prvenstveno utiču na druge organe, ali utiču indirektno na jetru. Delimična lista obuhvata:

Vrste raka

  • Neke vrste leukemije
  • Neke vrste limfoma
  • Multipli mijelom

Genetske bolesti

  • Hemohromatoza
  • Vilsonova bolest
  • Bolesti skladištenja glikogena
  • Gaucher-ova bolest

 

Bolesti srca i problema sa krvnim sudovima

  • Blokada vene koje dreniraju jetru (Budd-Chiari sindrom)
  • Kongestivna srčana insuficijencija
  • Smanjenje (stenoza) trikuspidalnog ili mitralnog zalistka srca

 

Infekcije

  • Apsces jetre, uzrokovan parazitima (amebijaza) ili bakterijama
  • Druge parazitske infekcije (šistosomijaza, fascioliaza)
  • Povratna groznica, od koje ljudi obole zbog vašaka ili krpelja

 

Oštećenja jetre nastala delovanjem toksina

  • Lekovima izazvana oštećenja jetre od lekova kao poput acetaminofen (Tilenol, drugi) i amoksicilin-klavulanat (Augmentin, Amoclans)
  • Toksični hepatitis od izloženosti otrovu, kao što su industrijske hemikalije, ugljen tetrahlorid i hloroform

 

Kompleksne bolesti jetre i sistemske bolesti

  • Amiloidoza
  • Autoimuni hepatitis
  • Primarna bilijarna ciroza
  • Primarni sklerozirajući holangitis

Faktori rizika

Faktori koji mogu povećati rizik od uvaćanja jetre su:

  • Prekomerna upotreba alkohola. Unos velike količine alkohola može biti štetan za jetru.
  •  Velike doze lekova, vitamina ili suplemenata. Uzimanje veće od preporučenih doza vitamina, dodataka, ili lekova bez recepta kao i ovih koji se izdaju na recept mogu da povećaju rizik od oštećenja jetre.
  • Lekovito bilje. Neke biljke, uključujući gavez,  i imelu, mogu da povećaju rizik od oštećenja jetre.

Priprema za pregled

Ukoliko imate bilo kakve znake ili simptome koji Vas brinu, posetite lekara, najbolje je da stručno lice utvrdi da li se kod vas javila masna, uvećana jetra ili neki drugi problem. Ako Vaš lekar posumnja da imate neko oboljenje koje utiče na jetru, možda će biti potrebno da uradite dodatna ispitivanja i dobićete uput za specijalistu za jetru (hepatologa).

uvecana jetra dijagnoza

Kako pregledi mogu biti kratki, i ima mnogo toga što treba ispitati, dobra ideja je da se pripremite.

Šta možete da uradite ?

  • Budite svesni ograničenja pred pregled. U vreme kada ga budete zakazali, postarajte se da pitate da li postoji nešto što treba da uradite unapred, kao što je neko ograničenje u ishrani.
  • Zapišite sve simptome koje imate, uključujući i one koji vama mogu delovati kao da ih ne izaziva uvećana jetra  .
  • Zapišite ključne lične podatke, uključujući i veće stresove ili nedavne promene u životu.
  • Napravite spisak svih lekova, vitamina ili dodataka koje uzimate.
  • Povedite člana porodice ili prijatelja sa sobom. Ponekad može biti teško da se setite svih informacija dobijenih tokom pregleda. Vaš pratilac se može setiti nečega što ste propustili ili zaboravili.

uvecana jetra simptomi

Takođe je korisno da napišete pitanja koje možete da postavite svom lekaru. Moguća pitanja:

  • Kako su moji simptomi povezani sa proširenjem jetre?
  • Da li je uzrok mog uvaćanja jetre u primarnoj bolesti jetre ili rezultat bolesti koja potiče iz drugog organa?
  • Koje vrste testova moram obaviti?
  • Da li je moje stanje privremeno ili dugotrajno?
  • Koji tretmani su dostupni?
  • Da li uvaćana jetra može biti u vezi sa drugim medicinskim stanjima od kojih bolujem, ili sa lekovima koje uzimam za takva oboljenja?
  • Treba li da posetim lekara specijalistu?
  •  Da li bi trebalo da dođem ponovo na kontrolni pregled?

Šta očekivati od svog lekara ?

Vaš lekar će verovatno postaviti pitanja o Vašoj prošloj i sadašnjoj upotrebi alkohola i droga, kao i Vašoj seksualnoj istoriji. Za pravilnu dijagnozu, važno je da odgovorite na ova pitanja iskreno. Obavezno recite za pojave nedavnih bolesti i pomenite i skora putovanja u inostranstvo. Druga pitanja se mogu fokusirati na Vašu ishranu i navike vežbanja.

Testovi i dijagnoza

Uvećana jetra može proći nezapaženo duže vreme. Često, uvećanje jetre ne bude otkriveno sve dok ne posetite doktora zbog očiglednijih znakova i simptoma oboljenja odgovornog za uvećanu jetru.

Kao deo fizičkog pregleda za moguću bolest jetre, lekari koriste svoje prste pritisnu desnu stranu stomaka, odmah ispod grudnog koša i opipaju donju ivicu jetre, određujući njenu veličinu, teksturu i osetljivost. U zavisnosti od uzroka, uvećana jetra na dodir može biti meka, tvrda ili nepravilna . Dobro definisane grudvice mogu biti prisutne takođe.

Ovaj test pruža samo veoma grubu procenu veličine jetre, doduše . Za precizno merenje, moraćete na snimanje, gde je početno ispitivanje uglavnom ultrazvuk abdomena. Ako postoji potreba za detaljnijim slikama, možete biti podvrgnuti kompjuterizovanoj tomografiji ( CT ) ili magnetnoj rezonanci ( MRI ).

Dodatne procedure

Kada doktor utvrdi da imate uvećanu jetru, dalji testovi će pomoći da utvrdi uzrok. Ovi testovi obuhvataju:

  • Analizu krvi. Uzorak krvi se testira za određivanje nivoa enzima jetre. Ovo može dati nagoveštaje o zdravstvenom stanju jetre. Test krvi može identifikovati viruse koji mogu da izazovu uvećanu jetru, kao što su virusi hepatitisa.
  • Elastografija magnetnom rezonancom koristi talase u slojevima da stvori vizuelnu mapu (elastogram) strukture tkiva jetre. Ovaj test je neinvazivan i može biti alternativa za biopsiju jetre.
  • Uklanjanje uzorka tkiva jetre za ispitivanje (biopsija jetre). Vaš lekar može preporučiti biopsiju da prikupi uzorak tkiva jetre za laboratorijsko testiranje. Biopsija jetre se često vrši pomoću duge, tanke igle koja je ubačena kroz kožu i u jetru. Igla izvlači sadržaj tkiva koji se zatim šalje u laboratoriju za testiranje. Vaš lekar može da koristi ultrazvuk kako bi navodio biopsiju.

Lečenje i lekovi

Lečenje za uvećanu jetru je raznoliko, u zavisnosti od uzroka. Neki od najčešćih uzroka, uključujući i alkoholnog hepatitisa i bezalkoholnih bolesti masne jetre, znatno se poboljšavaju sa apstinencijom od alkohola, zdravom ishranom, redovnim vežbanjem i gubitkom težine.

Prevencija

Ako vas brine uvećana jetra kako biste smanjili rizik, možete:

  • Opredelite se za zdravu ishranu. Odaberite dijetu punu voća, povrća i integralnih žitarica.
  • Pijte alkohol u umerenim količinama, ako ga uopšte pijete. Proverite sa svojim lekarom koja bi bila prava količina alkohola za Vas, ako se takva može odrediti.
  • Pratite uputstva kada uzimate lekove, vitamine ili dodatke. Ograničite se na preporučene doze kada uzimate vitamine, suplemente, i lekove na recept i bez recepta.Uvećana jetra se često javlja zbog neoprezne upotrebe lekova.
  • Ograničite kontakt sa hemikalijama. Koristite sredstva za čišćenje u spreju, insekticide i druge toksične hemikalije samo u dobro provetrenim prostorijama. Pored toga, nosite rukavice, duge rukave i masku.
  • Održavajte zdravu težinu. Ako imate zdravu telesnu težinu, radite na tome da je održite. Ako treba da smršate, smanjite broj kalorija koje unosite svaki dan i povećajte učestalost svakodnevnog vežbanja. Konsultujte svog lekara o zdravim načinima da izgubite na težini.Uvećana jetra i gojaznost su često povezani.
  • Koristite suplemente sa oprezom. Razgovarajte sa svojim lekarom o rizicima i prednostima dijetetskih suplemenata i biljnih preparata pre nego što ih upotrebite. Mnogi od ovih proizvoda mogu biti štetni za jetru, posebno oni koje sadrže kombinacije sastojaka usmerene na bodibilding ili gubitak težine. Naročito treba izbegavati biljke kao što su germander, čaparal, sena, imela, gavez, ma huang, koren valerijane, kava, rusa i ekstrakt zelenog čaja.

[icegram campaigns=”9054″]