Zašto su ketoni u urinu povišeni i kako ih smanjiti

Ketoni u urinu

Šta izaziva povišeni nivo ketona u urinu?

Ljudski organizam prvenstveno pokreće glukoza. Kada je nivo glukoze u organizmu nizak, ili patite od dijabetesa i nemate dovoljno insulina koji pomaže ćelijama da apsorbuju glukozu, organizam počinje da razlaže masti da bi obezbedio energiju. Ketoni (u hemiji poznati kao ketonska tela) su nusproizvod razlaganja masnih kiselina.

Razlaganje masti radi obezbeđivanja pogonskog goriva pri čemu se stvaraju ketoni, normalan je proces kod svih. Kod osoba koje pate od dijabetesa, insulin, glukagon i drugi hormoni sprečavaju da nivo ketona u krvi bude previsok. Međutim, osobe koje boluju od dijabetesa izložene su riziku od nakupljanja ketona u krvi.

Ukoliko se osobe sa dijabetesom tipa 1 ne leče, biće izložene riziku od razvoja oboljenja koje se zove dijabetička ketoacidoza (DKA). Premda je to retkost, i osobe sa dijabetesom tipa 2, u određenim okolnostima, mogu da razviju dijabetičku ketoacidozu.

Koji su simptomi nakupljanja ketona?

Ako imate dijabetes, morate posebno da budete svesni simptoma koje izaziva previše ketona u vašem organizmu. U njih spadaju:

• suva usta
• nivo šećera u krvi koji je iznad 240mg/dl (13,3mmol/l)
• jak osećaj žeđi
• često mokrenje

Ukoliko se ne lečite, simptomi mogu da prerastu u:

• konfuziju
• jak umor
• crvenilo kože
• dah voćkastog mirisa
• mučninu
• povraćanje
• bolove u stomaku
• otežano disanje

Trebalo bi odmah da se javite lekaru ako imate povišen nivo ketona.

Kako se proverava nivo ketona u organizmu?

Merenje nivoa ketona u krvi ili urinu može da se obavi kod kuće. U prodaji su dostupni pribori za kućno merenje nivoa ketona u mokraći i u krvi, mada je merenje ketona u mokraći i dalje uobičajenije. Pribor za merenje ketona u mokraći može da se kupi bez recepta u većini apoteka, a dostupni su i u onlajn prodaji.

Trebalo bi da proverite nivo ketona u mokraći ili krvi uvek kada postoji nešto od navedenog:

• nivo šećera u krvi koji je viši od 240mg/dl (13,3mmol/l)
• simptomi dijabetičke ketoacidoze
• osećaj slabosti i mučnine, bez obzira na nivo šećera u krvi

Da biste obavili analizu urina, trebalo bi da mokrite u čistu posudu i da uronite traku u mokraću. Za decu koja još nisu naučila da koriste nošu, dovoljno je da roditelji pritisnu test traku na mokru pelenu.

Test trake za analizu urina sadrže specijalne hemikalije koje menjaju boju kada stupe u reakciju sa ketonima. Rezultate analize možete da očitate tako što ćete uporediti test traku sa grafikonom boja, koji se nalazi na pakovanju. Kada su ketoni prisutni u urinu, takvo stanje se naziva ketonurija.

Pribor za kućno merenje nivoa ketona u krvi, takođe je dostupan. Ova analiza se obavlja na sličan način kao i provera nivoa glukoze u krvi. Ubodom igle u prst ispuštate kap krvi koju stavljate na test traku.

Lekari često preporučuju osobama kod kojih je dijabetes nedavno dijagnostikovan, da proveravaju nivo ketonski tela u urinu dva puta dnevno.

Šta znače rezultati testiranja?

Mada rezultati testiranja mogu da se razlikuju od osobe do osobe, pretežno prihvaćene vrednosti su date u tabeli i očitavaju se na sledeći način:

normalno/negativno	manje od 0,6mmol/l
nisko do umereno	0,6 – 1,5 mmol/l
povišeno	1,6 – 3,0 mmol/l
veoma visoko	više od 3,0 mmol/l

 

Javite se lekaru ako imate nivo ketonski tela u urinu koji je u kategoriji niskog do umerenog, a hitnu medicinsku pomoć tražite ako je u kategoriji povišenog do veoma visokog.

Šta se događa kada je nivo ketona previsok?

Ketoni mogu da izazovu aciditet (kiselost) krvi. Acidična krv može da izazove dijabetičku ketoacidozu. U najozbiljnije posledice dijabetičke ketoacidoze spadaju:

• otok u mozgu
• gubitak svesti
• dijabetička koma
• smrt

Zbog navedenog je veoma važno da imate plan delovanja u slučaju previše visokog nivoa ketona.

Lečenje povišenog nivoa ketona

Lečenjem visokog nivoa ketona ćete odmah izbeći hospitalizaciju zbog dijabetičke ketoacidoze. Sa svojim lekarom razradite plan koji će vam pomoći da održavate umeren nivo ketona. Ukoliko ne možete da se lečite kod kuće ili nivo ketona u mokraći nastavlja da raste, moraćete da se podvrgnete medicinskom tretmanu. U mogućnosti lečenja spadaju:

• Intravenozna (IV) zamena fluida – Jedan od simptoma dijabetičke ketoacidoze je i učestalo mokrenje, što za posledicu ima gubitak tečnosti. Rehidracija pomoću intravenoznih tečnosti može da pomogne da se višak glukoze u krvi razredi.
• Dopuna elektrolita – Kada neko pati od dijabetičke ketoacidoze, nivo elektrolita je obično nizak. U elektrolite, na primer, spadaju kalijum, natrijum i hlorid. Kada pacijent izgubi previše ovih elektrolita srce i mišići ne mogu pravilno da funkcionišu.
• Insulin – U hitnim slučajevima pacijentima se obično intravenozno daje insulin, kako bi se poboljšala sposobnost organizma da višak glukoze u krvi iskoristi za proizvodnju energije. Kod ovog tretmana se nivo glukoze u krvi obično proverava na svakih sat vremena. Kada nivo ketona i kiselosti krvi počne da se vraća u normalu, moguće je da intravenozno administriranje insulina više neće biti neophodno i da će pacijent moći da se vrati redovnoj insulinskoj terapiji.

Dijabetička ketoacidoza može da se javi i usled nekog osnovnog oboljenja, kao što su infekcija ili jak stomačni grip koji izazivaju povraćanje. U takvim slučajevima lekar može da prepiše i lekove za lečenje osnovnog oboljenja.

Da li postoji način da se spreči povišen nivo ketona u mokraći i krvi?

Dobra kontrola dijabetesa je ključna za sprečavanje skoka nivoa ketonskih tela u urinu. Da bi vam nivo šećera u krvi bio na zdravom nivou, a proizvodnja ketona svedena na minimum, potrebno je da preduzmete sledeće:

• Redovno kontrolišite nivo šećera u krvi – Lekar će vam preporučiti koliko često bi trebalo da proveravate nivo šećera u krvi, mada je to obično 4 -6 puta dnevno. U navedenim slučajevima bi trebalo češće da proveravate nivo šećera u krvi:
  • kada nivo šećera u krvi raste
  • kada imate simptome povišenog ili niskog nivoa šećera u krvi
  • kada ste bolesni
• Hranite se zdravo – Za kontrolu dijabetesa je od vitalne važnosti da vodite računa o unosu ugljenih hidrata i dozama insulina. Ukoliko vam je potrebna pomoć oko ishrane, obratite se registrovanom dijetetičaru.