Upala creva simptomi, uzrok, komplikacije

/in /by

Upala creva

Pregled

Upala creva predstavlja grupu intestinalnih poremećaja koji izazivaju dugotrajnu upalu digestivnog trakta.

Digestivni trakt čine usta, jednjak, želudac, tanko crevo i debelo crevo. Njegova funkcija je da razlaže hranu, ekstrahuje hranljive materije i ukloni sve neupotrebljive materije i otpadne produkte. Upala bilo kog dela digestivnog trakta narušava ovo normalno funkcionisanje. Upala creva može biti veoma bolna, a u nekim slučajevima i opasna po život.

Koje su glavne vrste upale creva?

Mnoge bolesti su pod kišobranom termina upala creva. Dve najčešće bolesti su ulcerozni kolitis i Kronova bolest. Kronova bolest može da izazove upalu u bilo kom delu digestivnog trakta. Međutim, najčešće zahvata završni deo tankog creva. Ulcerozni kolitis podrazumeva upalu debelog creva.upala-creva

Šta izaziva upalu creva?

Tačan uzrok upale creva je nepoznat. Međutim, genetika i problemi sa imunim sistemom su povezani sa upalom creva.

Genetika i upala creva

Imate veće šanse da dobijete upalu creva ako je imaju vaš brat ili sestra, kao i jedan od roditelja. Iz tog razloga naučnici veruju da u pojavi upale creva učestvuje genetska komponenta.

Upala creva i imuni sistem

Imuni sistem takođe igra ulogu kod upale creva. U normalnim okolnostima imuni sistem brani organizam od patogena (organizmi koji izazivaju bolesti i infekcije). Bakterijska ili virusna infekcija digestivnog trakta može da pokrene imunološku reakciju. Dok organizam pokušava da se izbori sa napadačem, u digestivnom traktu se razvija upala. Kada infekcija prođe, prolazi i upala. To je zdrava reakcija.

Kod osoba sa upalom creva, međutim, do upale creva može da dođe i kada nema infekcije. Događa se da imuni sistem napada ćelije svog organizma. Ovo je poznato kao autoimuni odgovor.

Upala creva se takođe javlja i kada upala ne prolazi nakon izlečenja infekcije. Upala može da traje mesecima pa i godinama.

Šta su faktori rizika za pojavu upale creva?

Američka Fondacija za Kronovu bolest i kolitis je procenila da 1,6 miliona ljudi u SAD ima upalu creva. Najveći faktori rizika za pojavu Kronove bolesti i kolitisa su:

Pušenje

Pušenje je jedan od glavnih faktora rizika za pojavu Kronove bolesti. Pušenje pojačava bolove i druge simptome Kronove bolesti i povećava rizik za razvoj komplikacija. Međutim, ulcerozni kolitis prvenstveno pogađa nepušače i bivše pušače.

Starost

Upala creva se javlja u bilo kojoj dobi, mada u većini slučajeva počinje pre 35. godine.

Porodična istorija

Osobe čiji jedan roditelj, brat/sestra ili dete imaju upalu creva, izloženi su mnogo većem riziku da i sami dobiju upalu creva.

Geografsko područje

Veći rizik za dobijanje upale creva imaju ljudi koji žive u urbanim sredinama i industrijalizovanim zemljama. Osobe koje se bave kancelarijskim poslom imaju veće šanse za pojavu ove bolesti. Ovo se delimično može objasniti izborom načina života i ishranom. Ljudi koji žive u industrijalizovanim zemljama jedu više masne i prerađene hrane. Upala creva je učestalija u severnim klimatskim područjima gde je često hladno.

Pol

Uopšteno gledano, upala creva pogađa oba pola podjednako. Ulcerozni kolitis je češći kod muškaraca, dok je Kronova bolest češća kod žena.

Koji su simptomi upale creva?

Simptomi upale creva se razlikuju u zavisnosti od mesta i jačine upale ali uključuju:

  • dijareju, do koje dolazi kada zahvaćeni deo creva ne može da resorbuje vodu,
  • čir koji krvari, što može dovesti do pojave krvi u stolici (hematohezija),
  • bolovi u stomaku, grčevi i nadimanje usled intestinalne opstrukcije (ileus),
  • mršavljenje i anemija, što može izazvati usporeni razvoj i rast kod dece.

Osobe koje pate od Kronove bolesti mogu da dobiju afte u ustima. Ponekad čirevi i fisure mogu da se pojave i oko genitalija i anusa.

Upala creva može da bude povezana i sa problemima van digestivnog trakta kao što su:

  • upala oka,
  • kožni poremećaji,
  • artritis.

Koje su moguće komplikacije usled upala creva?

Moguće komplikacije podrazumevaju:

  • neuhranjenost i mršavljenje,
  • rak debelog creva,
  • fistule (čirevi koji prolaze kroz zid creva, stvarajući otvor između različitih delova digestivnog trakta),
  • ruptura creva (ili perforacija),
  • intestinalna opstrukcija (ileus).

U retkim slučajevima, žestok napad upale creva može da vas baci u stanje šoka. Ovo je opasno po život. Šok je uglavnom izazvan gubitkom krvi tokom dugotrajne, iznenadne epizode krvave dijareje.

Kako se dijagnostikuje upale creva?

Da bi dijagnostikovao upalu creva, lekar će vam prvo postaviti pitanja o porodičnoj zdravstvenoj istoriji i pražnjenju creva. Nakon fizičkog pregleda može da usledi jedan ili više dijagnostičkih testova.

Uzorak stolice i analiza krvi

Ovi pregledi mogu da se koriste da bi se otkrila infekcija ili drugo oboljenje. Analiza krvi se ponekad koristi da se utvrdi da li je u pitanju Kronova bolest ili ulcerozni kolitis. Međutim, analiza krvi nije dovoljna za dijagnostikovanje upale creva.

Barijumska klizma

Barijumska klizma je rendgenski pregled debelog creva i tankog creva. Ranije je ovaj pregled često korišćen, a danas ga u velikoj meri zamenjuju druge vrste pregleda.

Fleksibilna sigmoidoskopija i kolonoskopija

U ovim procedurama se koristi kamera koja se nalazi na kraju tanke, fleksibilne sonde kojom se pregleda debelo crevo. Kamera se uvodi kroz anus. Omogućava lekaru da potraži čireve, fistule i druga oštećenja. Kolonoskopijom se može pregledati čitava dužina debelog creva. Sigmoidoskopijom se pregleda samo poslednjih 50cm debelog creva, sigmoidni kolon.

Tokom ovih procedura se ponekad uzima mali uzorak crevnog zida. Ovo se zove biopsija. Pregledom ovog uzorka pod mikroskopom može da se dijagnostikuje upala creva.

Kapsularna endoskopija

Ovim pregledom se ispituje tanko crevo koje je mnogo teže pregledati od debelog. Radi pregleda progutate malu kapsulu koja sadrži kameru. Dok se kreće kroz tanko crevo ona pravi snimke. Kada izbacite kameru u stolici, slike se mogu videti na kompjuteru.

Ovaj pregled se koristi samo u slučaju da su svi ostali bili neuspešni u otkrivanju uzroka Kronove bolesti.

Rendgen

Običan rendgenski snimak trbuha se koristi u hitnim slučajevima kada se sumnja na intestinalnu rupturu.

Kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonantna tomografija (MRI)

CT snimanje je zapravo kompjuterizovani rendgen. Ono daje detaljnije slike od standardnog rendgena. Zato je korisno za pregled tankog creva. Može da otkrije i komplikacije upale creva.

Magnetna rezonanca koristi magnetno polje za stvaranje slika organizma. Bezbednija je od rendgena. Magnetna rezonanca je posebno korisna za pregled mekog tkiva i otkrivanje fistula.

I magnetna rezonanca i CT skener mogu da se koriste za utvrđivanje rasprostranjenosti upale creva.

Kako se leči upala creva?

Postoji mnogo različitih tretmana za upalu creva.

Antiinflamatorni lekovi su prvi korak u lečenju upale creva. Ovi lekovi suzbijaju upalu digestivnog trakta. Međutim, imaju mnogo neželjenih dejstava. Antiinflamatorni lekovi koji se koriste za lečenje upale creva uključuju i sulfasalazin i njegove nusproizvode, kao i kortikosteroide.

Imunosupresivi (ili imunomodulatori) sprečavaju imuni sistem da napada creva i prouzrokuje upalu. U ovu grupu lekova spadaju i oni koji blokiraju faktor nekroze tumora (TNF). Faktor nekroze tumora je hemikalija koju proizvodi imuni sistem, a koja izaziva upalu. Previše TNF-a u krvi je obično blokirano, međutim, kod osoba sa upalom creva, viši nivoi TNF-a mogu da izazovu jaču upalu. Imunosupresivi imaju mnoga neželjena dejstva, kao što su osipi i infekcije.

Antibiotici koji se koriste za uništavanje bakterija mogu da izazovu ili pogoršaju simptome upale creva.
Antidijaretici i laksativi takođe mogu da se koriste za lečenje simptoma upale creva.
Način života je važan kada imate upalu creva. Uzimanje mnogo tečnosti pomaže da se nadoknadi ona koja se izgubi kroz stolicu. Izbegavanje mlečnih proizvoda i stresnih situacija poboljšavaju simptome. Fizičke vežbe i prestanak pušenja mogu dodatno da poboljšaju zdravlje.

Vitaminski i mineralni suplementi pomažu kod nedostatka hranljivih materija. Na primer, suplementi gvožđa leče anemiju.

Ponekad je neophodna operacija zbog upale creva. Neke od operacije koje se izvode zbog upale creva su:

  • strikturoplastika kojom se proširuju sužena creva,
  • zatvaranje ili uklanjanje fistula,
  • uklanjanja obolelog dela creva, kod osoba sa Kronovom bolešću,
  • uklanjanje čitavog debelog creva i rektuma, u slučaju ozbiljnog ulceroznog kolitisa.

Rutinska kolonoskopija se koristi za nadziranje raka debelog creva, pošto su osobe sa upalom creva izložene većem riziku za pojavu istog.

Kako se može sprečiti upalu creva?

Nasledni faktori za dobijanje upale creva se ne mogu sprečiti. Međutim, možete umanjiti nivo rizika za pojavu bolesti ili sprečiti ponovnu pojavu ako:

  • jedete zdravu hranu,
  • redovno vežbate,
  • prestanete da pušite.

Upala creva može da izazove nelagodu, mada postoje načini da se izborite sa bolešću i živite zdravim, aktivnim životom.