entezopatija

Entezitis (entezopatija) simptomi, lečenje, prognoza za kolena, ramena, ahilove tetive

Tetive i ligamenti održavaju stabilnost celog tela – tetive spajaju mišiće sa kostima a ligamenti povezuju dve kosti.

Jedno od mnogobrojnih oboljenja ligamenata i tetiva jeste entezitis – entezitis predstavlja zapaljenje vezivnog tkiva koje omogućava pripajanje kosti za mišić i pripoj dve kosti.

Zapaljenje vezivnog tkiva može prouzrokovati stvaranje nove kosti!

Najveći rizik od dobijanja entezitisa imaju pacijenti kojima su dijagnostikovana reumatska i nereumatska zapaljenska stanja.

Entezitis je čest u nekim oblicima artritisa, uključujući artritis kod psorijaze i ankilozirajući spondilitis. Takođe se javlja i kod dece koje imaju juvenilni reumatoidni artritis.

Iako se dešava retko, i pacijenti sa osteoartritisom mogu za razviju enteritis.

entezitis

Denenerativna entezopatija se javlja kod ljudi srednjeg i starog životnog doba – najčešće posle 40. godine života.

Degenerativna entezopatija se najčešće javlja u zglobovima gde se vrši najveći obim pokreta – u kolenu, ramenu, laktu i kuku, mada se može javiti i u kičmenom stubu čime značajnu utiče na poremećaj držanja tela kao i u zglobovima ručja – čime je pokret šake ograničen.

Ahilov tendonitis je entezitis ahilove tetive – javlja se jak bol pri penjanju uz stepenice ili posle dugog hodanja.

Ukoliko se samo zapaljenje prisutno u dužem vremenskom periodu, onda se ono naziva hronična entezopatija.

Kao komplikacija, hronična entezopatija može biti sastavni deo sindroma kao što je Kronova bolest.

Simptomi entezopatije

Glavni simptom koji se javlja kod entezitisa jeste bol. Bol kod entezitisa se razlikuje od bola kod artritisa u tome što se širi na široki predeo oko zgloba. Takođe, simptomi jesu i ukočenost i  otok. Ukočenost u zglobu se najčešće javlja prilikom hodanja.

Kada se stanje ne leči, tetive i ligamenti zadebljavaju, bivaju otečeni a kretanje biva praćeno bolom koji postaje neizdrživ.

Pogoršanje se može registrovani imidžing metodama kao što su ultrazvuk i magnetna rezonanca.

Entezopatija kolena

Zglob kolena je mesto mnogobrojnih zapaljenja i povreda. Kod sportista, relativno često može doći do pojave entezitisa.

Uzroci entezopatije kolena su najčešće:

– reumatoidni artritis

– degenerativni artritis

– povreda prilikom sportskih aktivnosti

Simptomi entezitisa kolena jesu bol, otok i pucketanje i otežan pokret u zglobu kolena.

Posebna vrsta povrede jeste skakačko koleno – ono nastaje kada mišići koji opružaju podkolenicu budu upaljeni – preciznije, kada se razvije entezitis na pripoju četvoroglavog butnog mišića ( kvadricepsa ) za kolenu kost.

Entezopatija ahilove tetive

Ahilova tetiva je je tetiva koja se nalazi na zadnjoj strani potkolenice. Povezuje mišiće lista za petnu kost. Ima ogroman značaj u procesu trčanja tj. kretanja uopšte. Zahvaljujuči ahilovoj tetivi, možemo da stojimo, trčimo i skačemo.

Razlog zašto se ahilova tetiva često povređuje jeste loša vaskularizacija same tetive. Svaki put kada dođe do povrede srednjeg intenziteta i jača, tkivo ahilove tetive teško zarasta i podložno je daljim povredama ali i infekcijama.

Akutni entezitis Ahilove tetive se razvija u nekoliko dana, i simptomi su intenzivniji. Akutni entezitis može preći u hronični i on uglavnom traje nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Hronični entezitis Ahilove tetive može dovesti do zadebljanja obolelog područja.

Entezitis ahilove tetive nastaje najčešće zbog:

– nepravilnog gaženja, tj., loše postavljenog svoda stopala

– neudobne obuće koja izlaže predeo zgloba stopala traumatskim oštećenjima

– nošenja potpetica, pogotovo cipela sa tvrdim đonom gde ne dolazi do relaksacije mišića svoda noge

– gojaznih ljudi – mišići podkolenice, ligamenti i tetive stradaju usled velike telesne težine jer se veći pritisak vrši na njih

Entezitis ramena

Rame se sastoji od 3 kosti i 5 zgloboca što ga čini jako podložnim povredama, infekcijama, istezanjnima i uganućima. Kosti ramena koje se zglobljavaju jesu lopatica, nadlaktica i ključna kost, koje se zglobljavaju i grade 5 zglobova i imaju mnoštvo tetiva i ligamenata koji mogu da se inficiraju. Entezitis ramena nastaje na sličan način kao entezitis kolena – slabija je vaskularizacija i dolazi do sporog zarastanja nakon povrede. Simptomi entezitisa ramena jesu jak bol u ramenima, a onda i ograničavanje pokreta – razlozi jesu ukočenost i pojačavanje bola pri pokretu u zglobu ramena.

Entezopatija kukova

Zglob kuka je sposoban da izdrži veliki broj učestalih pokreta i popriličnu dozu habanja pri pokretima. Ovaj zglob, najveći u telu, koji se sastoji od glave i čašice spaja se na način koji omogućava velike pokrete u obimu.

Baš zbog svoje funkcije, velikog broja mišića koji se zglobljavaju, ligamenata i tetiva, ovaj zglob je sklon razvoju upala, kao što je entezitis.

Ukoliko postoji entezitis kukova, javlja se bol koji onemogućava osobu da se savija i rotira u stranu u zglobu kuka.

Entezitis kod dece

Kod dece i adolescenata, entezopatija se najčešće javlja u sklopu spondiloartropatija. U lečenju je najbitnija rana dijagnostika da bi se preveniralo slabljenje mišića i zglobova u kasnijim godinama, kao i spondiloartropatija. Terapija dece je identična terapiji odraslih osoba, mada se treba konsultovati sa nadležnim pedijatrom, radi prevencije neželjenih efekata.

Postavljanje dijagnoze entezopatije

Entezopatija se dijagnostikuje fizikalnim pregledom i analizom simptoma. Testovi koji mogu pomoći u preciziranju dijagnostike jesu:

  • analiza urina ( merenje količine mokraćne kiseline )
  • kompletna krvna slika
  • sedimentacija eritrocita
  • magnetna rezonanca
  • analiza tečnosti u zglobovima
  • rendgensko zračenje
  • merenje C – reaktivnog proteina ( jako bitan pokazatelj zapaljenja )
  • merenje antinulearnih antitela ( ANA )
  • reumatoidni faktor ( RF )
  • leukocitni antigen B27

Ultrazvuk je metoda koja sve više nalzi primenu u visokospecijalizovanim ustanovama za dijagnostiku oboljenja lokomotornog sistema.

Lečenje entezitisa

Entezitis se leči dvojako: tako što se uklanjaju simptomi bola i leči infekcija.

Od lekova, koriste se sledeće grupe:

  • nesteroidni antiinflamatorni lekovi ( NSAIL )
  • analgetici za ublažavanje bolova ( aspirin, ibuprofen, acetaminofen )
  • kortikosteroidi ( koriste se u vidu injekcija )
  • anti tumor nekrozirajuća sredstva
  • radioterapija
  • metode fizikale medicine kao što su termoterapija, krioterapija, kineziterapija, magnetoterapija
  • radna terapija
  • ultrazvuk

Prognoza izlečenja

Oporavak od entezitisa zavisi od toga koliko je bolest uznapredovala i u kom stadijumu je krenula da se leči. Međutim, i nakon izlečenja, infekcija koja je dovela do entezopatije može se ponovo navratiti. Kod nekih ljudi, razvija se hronična entezopatija i iziskuje dugoročnije lečenje, zajedno sa odmaranjem, blagom fizičkom aktivnošću i lekovima koji ublažavaju bolove u zglobovima i mišićima.

Osobama sa entezitisom se ne preporučuju poslovi koji iziskuju veliko naprezanje (prenošenje stvari ili rad u magacinu).